水蛭

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TUhjnbcbe - 2023/9/12 20:28:00
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子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,它的发生率在女性中非常高。虽然有些人认为它的治疗方法就是“一切了之”,但是在中医辨证论治的情况下,通过服用中药也可能将其缩小。中医治疗子宫肌瘤的方法是根据患者的具体情况进行辨证施治,即根据患者的病情、体质、年龄等方面进行综合分析,然后选择适合的中药进行治疗。国医大师刘尚义就曾治疗过这样的案例,他根据经方加减用药,采用中药治疗子宫肌瘤,取得了显著的治疗效果。中药治疗子宫肌瘤的优点在于其疗效稳定、无副作用、能够调节身体的内分泌系统,从而达到治疗的目的。中药治疗子宫肌瘤的方法也非常灵活,可以根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案,从而提高治疗效果。

抵当汤

东汉·张仲景《伤寒论》。

大黄、桃仁、虻虫、水蛭。

破瘀泄热。

本方所治的太阳蓄血证是由外邪侵袭,与血热相结而形成。临床表现为精神异常、狂躁不安、下腹急满硬痛、腹中有硬块、大便秘结或下黑便、黄疸、月经不调、舌质紫绛、脉沉结或沉涩。治疗方法是以破瘀泄热为主。方中的水蛭、虻虫等虫类药物可以直接进入血络,有助于破恶积瘀血。桃仁能活血化瘀,大黄则能清热凉血行血。四药相合,是一种破血化瘀的强效剂。此方可以有效治疗太阳蓄血证,下焦蓄血所致的发狂或类似狂躁的症状,如少腹硬满、小便自利、喜忘、大便色黑易解、脉沉结,以及妇女的经闭和少腹硬满拒按等症状。对于西医的脑梗死、不稳定心绞痛等疾病属于太阳蓄血证的患者也可以参考此方。

文献摘要

(1)《伤寒论》:“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸。其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。”“太阳病,身黄、脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。”

(2)《伤寒贯珠集》:“抵当汤中水蛭、虻虫食血去瘀之力,倍于芒硝,而又无桂枝之甘辛,甘草之甘缓,视桃核承气汤为较峻矣。盖血自下者,其血易动,故宜缓剂,以去未尽之邪。瘀热在里者,其血难动,故须峻药以破固结之势也。”

国医经验

在临床实践中,瘀热互结所致的病证较为常见,如肌肤甲错、舌质紫暗、甚至发狂等瘀血病证。对于这些病症,特别是太阳蓄血证的患者,使用一定的中药方剂可以获得良好的疗效。刘老在临证时,通常少用虻虫,而是善用水蛭,同时,他会酌情加用莪术、川芎、刘寄奴等药物,这三种药物都是活血化瘀的重要药物,对于改善病情有着重要的作用。对于女性患者,刘老常常使用佛手、郁金、当归、益母草等药物,这些药物都具有活血化瘀的功效,可以帮助女性患者改善月经不调、痛经等问题。此外,刘老还会根据患者的具体情况加用三七等药物,以增强活血化瘀的功效。总之,刘老的临证经验告诉我们,在治疗瘀血病证时,活血化瘀是非常重要的治疗原则,而在具体用药时,需要根据患者的病情和体质进行个体化的调配,才能达到最好的治疗效果。

医案举隅

初诊:王某,女,37岁,职员,年9月初诊。

患者性情急躁,平素月经前后不定期,夹血块,自觉时有烦躁不安,潮热盗汗。查B超提示“子宫肌瘤”,自发病以来未系统诊治,自诉一周前感下腹部肿胀,触之有块,今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。症状表现为下腹部肿胀,触之有块,自觉烦躁不安,纳眠欠佳,二便可,质紫暗,脉沉涩。

诊断为月经不调之瘀热互结证,治以破瘀泄热为法。

拟方如下:

莪术10g,川芎10g,刘寄奴20g,水蛭6g,佛手10g,郁金10g,当归10g,益母草20g,牡丹皮10g。

二诊:两周后复诊,血块减少,潮热、烦躁缓解,继以破瘀泄热为法,增强活血、化瘀、消癥之功。

拟方如下:

莪术10g,川芎10g,刘寄奴20g,水蛭6g,桂枝10g,茯苓20g,桃仁20g,当归10g,益母草20g。

三诊:1个月后复诊月经对月而来,复查B超,子宫肌瘤较前缩小,续服前方。

刘老医师常用此方治疗月经不调,效果显著。患者情志不畅,肝失条达,气机不畅,导致气血不畅,瘀血阻塞,久而发热,下腹部肿胀,触之有块,自觉烦躁不安,二便可,质紫暗,脉沉涩,可辨证为瘀热互结。方中莪术、当归、川芎、刘寄奴活血化瘀消症,水蛭为虫类药,直入血络,善破恶积瘀血,益母草、佛手、郁金疏肝调经,桂枝温经通络,茯苓益气养心,能利腰脐间血。此方药物相互配合,养血祛瘀,温经止痛,可改善症状,消除瘕块。

因此,对于患有子宫肌瘤的女性来说,中药治疗是一种非常有效的治疗方法,值得尝试。当然,在治疗过程中也需要注意饮食和生活习惯的调整,以达到更好的治疗效果。

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