水蛭

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TUhjnbcbe - 2021/8/2 14:12:00
北京中科白癜风崔永玲 http://m.39.net/pf/a_6755272.html
口噤

(中倒之初有口噤者,故附之)

〔丹〕口噤搐鼻,用郁金、藜芦为末。水调搐之。

治口噤卒不得语。附子杵末。内管中,吹喉中立安。(《千金翼》云∶吹喉中,恐是吹鼻中)

〔《经》〕治急中风,目瞑牙噤,无门下药者。用此末子,以中指蘸末,揩大牙左右,二、三十遍,其口自开,始得下药,名开关散。

天南星捣为末白龙脑二件,各等分研五月五日午时修治者,只一字至半钱效,涎盛者吐之。

〔《简》〕治中风口噤,涎潮壅塞,吐涎方。用皂角一挺,去皮,涂猪脂,炙黄为末,每服一钱匕,非时温酒服。如气实脉盛,调二钱匕。如牙不开,用白梅揩齿,口开即灌药,吐出风涎瘥。

〔《本》〕治中风不省人事,牙关紧急。用藜芦一两,去芦,浓煎防风汤洗过,焙干切,炒微黄褐色,捣末,每半钱温水下,以吐涎为效。如人行三里许,未吐再服。

〔罗〕分涎散治中风涎潮作声,口噤,手足搐搦。

藿香全蝎(炒)白附子南星(炮,各一两)丹砂腻粉粉霜(各二两)

上为细末。每服一钱匕至二钱,薄荷汤或茶汤调下。未吐利,再服。

〔《衍》〕黄防风汤熏法(方见中深半身不遂门)。

〔世〕治中风口噤,不知人事,产后中风。用白术四两,水三升,煎一升,顿服。

〔《大》〕白术酒治妊娠中风,口噤,语言不得。

白术独活(一两)黑豆(炒,一合)

上锉。以酒三升,煮取一升半,去渣,温分四服,口噤者斡开灌之,得汗即愈。

〔《千》〕治中风通身冷,口噤不知人事,用独活四两,好酒一升,煎半升,分温再服。

破伤风口噤(见破伤风门)。

〔《摘》〕中风口噤不开。人中(四分)颊车(四分,得气即泻)

〔《集》〕又法∶人中颊车(一分,沿皮透地仓)百会(一分,灸)承浆(三分,灸)合谷(一分,灸)

〔《东》〕口噤不开,唇吻不收,喑不能言∶合谷人中

〔《甲》〕口噤不能言,翳风主之。

口眼斜

凡半身不遂者,必口眼斜。亦有无半身不遂之症而斜者,故另立附之。

运气∶口眼斜者,多属胃土。风木不及,金乘之,土寡于畏也。经云∶木不及曰委和,委和之纪,其动戾拘缓。又云∶厥阴所至为。盖,缩短也。木不及,则金化缩短乘之,以胜木之条达也。戾者,口目斜也。拘者,筋脉拘强也。木为金之缩短,牵引而斜拘强也。缓者,筋脉纵也。木为金乘,则土寡于畏,故土兼化缓纵于其空隙,而拘缓者自缓也。故目斜者,多属胃土有痰。治法宜辛温泻金之短缩,平土之湿痰也。

〔垣〕清阳汤治筋脉缩短,牵引口目斜。(方见后)

〔孟〕中贼风,口偏不能语者,取吴茱萸一升,清酒一升,和煮四五沸,合服之半升,日三服,得少汗瘥。

〔《千》〕治口,大豆三升,炒令焦,好酒三升,淋取汁顿服,一日一服。治中风面目相引,口偏着耳,牙车急,舌不得转方。

独活(三两)竹沥生地汁(各一升)

上三味合煎,取二升顿服即愈。

治卒中风,口不正,取空青末如豆大一枚,含之即愈。口目斜之症,大率在胃而有筋脉之分。经云∶足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻,急不能卒视,此胃土之筋为邪也。经云∶胃足阳明之脉,挟口环唇,所生病者,口唇邪。此胃土之脉为邪也。

〔垣〕清阳汤治口斜,颊腮急紧,胃中火盛,汗不止而小便数。

升麻(二钱)葛根(一钱半)当归身(二钱)黄(二钱)甘草(炙,一钱)红花(一钱)苏木(五分)桂枝(一钱)甘草(生,五分)黄柏(酒,一钱)

上咀。作一服,酒三盏,煎至一盏三分,去渣,稍热食前服讫,以火熨摩紧急处,即愈。夫口筋急者,是筋脉血络中大寒,此药少代燔针劫刺,破恶血以去凝结,内泄冲脉之火炽。

〔罗〕风中血脉治验太尉中武史公,年六十八岁,于至元十月初,侍国师于圣安寺丈室中,煤炭火一炉在左边,遂觉面热,左颊微有汗,师及左右诸人皆出,因左颊疏缓,被风寒客之,右颊急,口于右,脉得浮紧,按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫,专科针灸,先以左颊上灸地仓穴一七壮,次灸颊车二七壮,后于右颊上热手熨之,议以升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝,发散风寒,数服而愈。或曰∶世医多以续命等药治之,今君用升麻汤加四味,其理安在?对曰∶足阳明经,起于鼻交中,循鼻外,入上齿中。手阳明之经,亦贯于下齿中。况两颊皆属阳明,升麻汤乃阳明经药,香白芷又行手阳明之经,秦艽治口噤,防风散风邪,桂枝实表而固荣卫,使邪不能再伤,此其理也。夫病有标本经络之别,药有气味浓薄之殊,察病之源,用药之宜,其效如桴鼓之应。不明经络所过,不言药性所主,徒执一方,不惟无益,而又害之者多矣,学人宜细思之。

秦艽升麻汤治中风手足阳明经口眼斜,四肢拘急,恶风寒。

升麻干根甘草(炙)芍药人参(各半两)秦艽白芷防风桂枝(各三钱)

上咀。每服一两,水二盏,连须葱根白三茎,煎至一盏,去渣,稍热服,食后服。药毕,避风寒,卧得微汗出则止。

〔丹〕娄舍人,口眼斜,先自右边牙疼。

防风(五分)南星(一钱)桂枝(三分)半夏(五分)苍术(五分)甘草(炙,二分)白术(一钱半)茯苓(三分)

上煎,后入姜汁一合服。

〔《本》〕治风客阳经,邪伤腠理,背脊强直,口眼斜,体热恶寒,痰厥头痛,肉筋惕,辛鼻渊,及饮酒过多,呕吐涎沫,头痛眩晕,如坐车船。常服解风邪伤寒,辟雾露瘴气,爽慧神志,诸风不生。定风饼子。

天麻川乌南星半夏川姜川芎白茯苓甘草(生,各等分)

上为细末,姜汁为丸,如龙眼大,作饼子,朱砂为衣。每服一饼,细嚼,热姜汤下,不拘候。熙丰间,王丞相常服,预防风疾神验。

〔《千》〕枳茹酒主口僻眼急大验,诸药不瘥方。

枳实上青刮取末,欲至心止,得茹五升,微火炒去湿气,以酒一斗渍,微火暖,令得药味,随性饮之。

〔子和〕东KT一夫,患口目斜,其两手急数如弦之张,有力而实。其人壮气充,风火交胜。与调胃承气汤六两,以水四升,煎作三升,分作四服,令稍热啜之,前后约泻四、五十行。去一两,次以苦剂投之,解毒数服,以升降水火,不旬而愈。《脉诀》云∶热则生风。《内经》治口眼斜,多属足阳明筋病,盖足阳明筋结颊上,得寒则急,得热则弛,左寒右热,则左颊筋急牵引右之弛者,而右随急牵引,向左也。右寒左热,则右颊筋急牵引左之弛者,而左随急牵引,向右也。故其治法,以火灸,且为之膏油熨其急者,以白酒调和桂末涂其弛者,又以桑为钩,钩其舌吻之僻处,使正平,而高下相等。复以水调生桑灰,于钩柄之坎缝处,连颊涂之,以收其弛。兼饮姜酒,啖美肉,使筋脉气和,以助外之涂熨。不饮酒者,自强其筋骨,以手拊拍其急处,使症自去也。(详见筋门)

〔《千》〕又方

牡蛎附子矾石灶下黄土

上四味,各等分为末。取三年雄鸡冠血和药敷其上,持镜看候欲复,故便急洗去之。不速去,便过不复还也。(《千金翼》云∶偏左涂右,偏右涂左)

又方酒煮桂取汁一升,以故布浸拓病上则正,左斜拓右,右斜拓左。此秘方不传,余常用大效(此方即《内经》用酒桂涂法也)。

又方大皂荚一两,去皮子,捣筛。以三年锻石末水和,左涂右,右涂左,干又涂之。

〔《衍》〕取硬锻石一合,以醋炒和如泥,于患偏风牵口斜人口唇上,不患处一边涂之,立便牵正。

〔孙〕卒患偏风,口语涩。取衣中白鱼摩耳下,向左摩右,向右摩左,即正(即蠹,书鱼也)。

〔《圣》〕治中风口,用巴豆七枚,去皮烂研。左涂右手心,右涂左手心,仍以暖水一盏,安向手心,须臾即便正。洗去药,并频抽掣中指。

〔子和〕一长吏,病口目斜,予疗之。目之斜,灸以承泣;口之,灸以地仓,俱效。苟不效者,当灸人迎。夫气虚风入而为偏,上不得出,下不得泄,真气为气邪所陷,故宜灸,所以立愈。(按∶此乃脉兼斜,故灸之愈。若筋急斜,非灸可愈,必用服药及用燔针劫刺其急处,或用马膏涂法,可愈。故承泣、地仓、人迎皆足阳明,阳明胃脉之所发也)。

〔《玉》〕口眼斜∶地仓(针入二分,沿皮斜向颊车,一寸半,留十吸泻之)颊车(二分,斜向地仓。以上三穴,右补泻左,左补泻右)

〔《甲乙》〕口僻,颧及龈交、下关主之。面目恶风寒肿痈痛,招摇视瞻,螈口僻,巨主之。口不能水浆,僻,水沟主之。厥口僻失欠,下牙痛,颊肿恶寒,口不能收,舌不能言,不能嚼,大迎主之。口僻,偏历主之。口僻刺太渊,引而下之。口僻噤,外关主之。僻不正失欠,口不开,翳风主之。

〔《千》〕又方,以苇筒长五寸,以一头刺耳孔中,四畔以面塞密,勿令泄风;一头纳大豆一颗并艾,烧令燃,灸七壮,即瘥。患右灸左,患左灸右,千金不传,耳病亦可灸之。

凡中风多有痒甚不收者,故编此附之于后,与前中风方相兼用之可也。

〔丹〕经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。治身上虚痒,四物加黄芩煎汤,调浮萍末服之。治诸痒如虫行,此虚也,先与大料四物汤服之。盐一斗,水一石,煎减半,温浴三次,能治一切风痒(《秘要》)。诸痒,凌霄花末,酒下一二钱。此花补阴血甚速。(《本草》云∶凌霄治热风、身痒、游风、风疹、瘀血,苍耳叶同用也)

陶安人,身体肥壮,久患瘙痒,自投风药,渐成虚症,身上麻木无力,口苦干,小便数。

白术(二钱)陈皮芍药黄芩(一两)茯苓(七钱)归身黄人参川芎青皮苍术木通(五钱)黄柏(酒炒)五味子甘草(炙,二钱)

每服下黄精丸三十丸。

〔《灵》〕虚邪搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒。(刺节真邪篇)

〔丹〕何首乌散治浑身风寒湿痒。

何首乌(盐炒)天麻枸杞生地熟地(各一两)防风川芎薄荷诃子甘草(各半两)

上为末。每服二三钱,温酒空心服,温茶亦得。

〔《集》〕治风气客皮肤,瘙痒不已。蝉蜕、薄荷末等分为末,酒调一钱匕,日三服。

又方治风气客于皮肤,瘙痒不已,蜂房炙过、蝉蜕等分为末,酒调一钱匕,日二三服。

〔《局》〕消风散治皮肤顽麻癃疹瘙痒。

茯苓川芎羌活人参荆芥穗防风藿香蝉蜕白僵蚕(炒,去丝)甘草(炒,各二两)浓朴陈皮(各半两)

上为末。每服二钱,茶酒调下。

〔《经》〕治风疹痒不止。

枳壳三两,炒微黄,去穣为末。每服二钱,非时,水一盏,煎至六分,去渣服。

〔《圣》〕治妇人瘙疹,身痒不止,用苍耳花叶子等分,捣罗为末。头淋酒调服一钱匕。

〔丹〕治一切痒,食羊蹄根,不宜多。

〔河〕痒,得爬而解者,爬为火化,微则亦能痒,甚则痒去者,谓令皮肤辛辣而属金化,辛能散火,故金化见,则火化解矣。

〔《圣》〕治风瘙瘾疹,遍身痒成疮者,用蚕砂一升,水一斗,煮取一斗二升,去渣热洗。宜避风。

〔罗〕澡洗药治一切诸风,及遍身瘙痒,光泽皮肤。

干荷叶(三十三两)威灵仙(十五两)本(一斤)零陵香(一斤)茅香(一两)甘松白芷(各半斤)

上为粗末。每用二两,生绢袋盛,水二桶,约四斗,煎五沸,放热于无风处,淋澡洗之,避风少时。如水少时,便添热汤,斟酌得所,勿添冷水,不添药末。浴痒无如盐,浓煎汤最妙。

〔仲〕寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,荣缓则为亡血,卫缓则为中风,邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胸满而短气。脉缓而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,大成瘾疹,身为痒。痒者名泄风,久久为痂癞。

卷之十一·肝胆部

〔成无己〕云∶眩者,非眩而见其眩,谓眼黑眩也。运者,运为运转之运,世谓之头旋是也。

《内经》论眩,皆属肝木,属上虚。丹溪论眩,主于补虚,治痰降火。仲景治眩,亦以痰饮为先也。

诸风掉眩皆属于肝。(全文见延医。)

〔河〕掉,摇也;眩,昏乱旋运也,风主动故也。所谓风气动而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化。阳主乎动,两动相搏,则头目为之眩运而旋转。故火本动也,焰得风则自旋转,人或乘舟车,及作环舞而眩运者,其动不止,而左右纡曲。故经曰∶曲直动摇,风之用也。眩运而呕吐者,风热甚故也。

徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。(全文见治虚实法。)

〔《本》〕治肝厥头晕,清头目,钩藤散。

钩藤陈皮半夏麦门冬茯苓(各半两)石膏人参甘菊防风(各半两)甘草(一分)

上为粗末,每服四钱,水一钟半,生姜七片,煎至八分,温服。

治肝厥状如痫疾不醒,呕吐。醒后,头虚运发热方。

麻黄钩藤(取皮)石膏干葛半夏曲柴胡甘草枳壳甘菊

上为粗末,每服四钱,水一钟半,生姜三片,枣一枚,同煎至八分,去渣温服。

妇人患头风者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪热故耳。《素问》云∶徇蒙招摇,目眩耳聋,下实上虚过在足少阳、厥阴,甚则归肝。盖谓此也。余常取此方以授人,比他药捷而效速。芎散。

川芎(一两)当归(三分)羌活旋复花蔓荆子细辛石膏本荆芥穗半夏曲(炙)防风熟地甘草(各半两)

上为末,每服二钱,水一大钟,生姜三片,同煎至七分,去渣温服,不拘时服。

上甘寒泻风木。

〔罗〕风痰治验参政杨公,七旬有二,有风痰。于至元戊辰春,忽病头旋眼黑,目不见物,心神烦乱,兀兀欲吐复不吐,心中如懊之状,头偏痛微肿,面赤色,腮颊亦赤色,足冷。命予治之。余料之,此少壮之时喜饮酒,久积湿热于内,风痰内作,上热下寒,是阴阳不得交通,否之象也。经云∶治热以寒。虽良工不敢废其绳墨,而更其道也。然而病有远近,治有轻重,参政今年高气弱,上热虽盛,岂敢用寒凉之剂,损其脾胃。经云∶热则砭之。又云∶高巅之上,射而取之。余以三棱针约二十处刺之,其血紫黑,如露珠之状。少顷,头目便觉清利,诸症悉减。遂处方云∶眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除。天麻苗谓之定风草,此草独不为风所摇,故以为君。偏头痛者,乃少阳也,非柴胡、黄芩酒制不能治。黄连苦寒,酒炒以治上热,又为因用,故以为臣。橘皮苦辛温,炙甘草甘温,补中益气为佐。生姜、半夏辛温,能治风痰,茯苓、甘草利小便,导湿热引而下行,故以为使。服之数剂,邪气平,生气复而安矣。

天麻半夏汤治风痰内作,胸膈不利,头旋眼黑,兀兀欲吐,上热下寒,不得安卧。

天麻半夏(各一钱)橘皮(去白)柴胡(七分)黄芩(酒浸,炒)甘草(炙)白茯苓(去皮)前胡(各五分)黄连(三分)

上咀,作一服,水二钟,姜三片,煎至一钟,温服,食后忌酒面生冷物。

〔垣〕羌活汤治风热壅盛,上攻头目昏眩。

羌活防风黄芩(各一两,酒洗)柴胡(七钱)黄连(酒煮,一两)黄柏(酒炒,半两)栝蒌(酒洗,半两)甘草(炙,七分)白茯苓(五钱)泽泻(六钱)

上为粗末,每服五钱,水煎取清,食后或先卧,通口热服之,日二服。

上苦寒泻风木。

〔《灵》〕筋骨血气之精,而与脉并为目系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。(大惑篇)

〔《本》〕治一切头旋,本因体虚,风邪乘于阳明经,上注头面,遂入于脑。亦因痰水在于胸膈上犯大寒,使阳气不行,痰水结聚,上冲于头目,令头转旋。羚羊角散。

羚羊角茯神(各一两)芎防风曰芷半夏(汤洗七次,各半两)枳壳附子(各一分)甘草(三钱)

上为粗末,每服四钱,水一钟半,生姜五分,慢火煎至七分,去渣,不拘时候温服。

〔《百一》〕都梁丸治风吹项背,头目昏黑眩痛。

香白芷(大块者,用沸汤泡洗四五次,焙干)

上为末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,细嚼,用荆芥汤点茶下。

〔无〕大豆紫汤治中风头眩恶风,自吐冷水有汗。(方见门。)

〔《圣》〕治风头旋,用蝉壳二两,微炒为末,非时下,温酒一钟匕。《针经·胃风篇》云∶上虚则眩。又五脏生成篇云∶徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚。盖蒙,昏冒也。招摇,掉也。瞑,黑眩也。皆谓昏冒摇掉,眼黑眩,属下实上虚也。

〔丹〕陈客妇人,近五十,头痛麻木眩运,脉甚虚。宜补气益血,去风行湿。

天麻(酒,一钱)人参(半钱)白术(一钱)黄芩(半钱)归身尾(酒,半钱)川芎(半钱)陈皮(半钱)甘草(炙,三分)黄(三分)半夏(五分)生姜(三片)

上作一剂,水煎服。

贾舅因劳役,眼眩倦怠,头不爽,肚带溏滑。

黄(半钱)人参(半钱)当归(一钱)黄柏(炒,三分)白术(一钱,酒浸)陈皮(半钱)蔓荆子(五粒)甘草(炙些)

水煎,稍热饮之,丑卯时各一次,去枕眠少时,巳申时又各一次,瘥。

男子因作劳成病,发热脚酸,口苦头运。

白术茯苓黄连川芎(半两)白芍药人参生地陈皮当归(各一两)甘草(一钱)杜仲(炒,六两)

分十八帖,食前热下抑青丸二十二粒。

丈夫患热,头眩,脉大而散,此是辛苦中来。

陈皮(三钱)柴胡(三钱)人参(二钱)白术(二钱)黄(三钱)木通(一钱)甘草(些)分三帖服。

〔《本》〕治风眩头运。川芎散

山茱萸(一两)山药甘菊花人参川芎茯神(各半两)

为末,每服二钱,酒调下,不拘时候,日三服,不可误用野菊花。

〔《三因》〕芎归汤治产后去血过多,眩运不省,及伤胎去血多,崩中去血多,金疮去血多,拔牙齿去血多不止,悬虚心烦,眩运头重目暗,举头欲倒。(方见妇人大法条。)

〔丹〕头眩属气虚挟痰。无痰作眩,不得治痰为主。挟补气药,并降火药。湿痰多者,用二陈汤。痰多因火动者,二陈汤加酒芩。眩运,火动其痰,二陈汤加黄芩、苍术、羌活,散风行湿。水煮金花丸治头眩。(方见痰饮。)

〔丹〕眩运不可当者,大黄,三次酒炒干,为末,茶调下,每服一钱至二钱。

一男子,年七十九岁,头目昏眩而重,手足无力,吐痰口口相续,左手脉散大而缓,右手缓而脉大不及于左,重按皆无力,饮食略减而微渴,大便三四日一行。众人皆与风药,至春深必死。予曰∶此皆大虚证,当以补药作大剂服之。众怒而去。余教用人参、黄、当归身、芍药、白术、陈皮,浓煎作汤,使下连柏丸三十粒,如此者服一年半,而精力如少壮时。连柏丸,冬加干姜少许,余三时皆根据本法,连柏皆姜汁炒为细末,又以姜汁煮糊为丸。

〔《本》〕治虚风头旋,吐痰涎不已。养正丹

黑铅水银硫黄朱砂(各一两)

上用铁盏一只,火上溶铅成汁,次下水银,用柳杖子打匀,取下放少时,下二味末,令冷,研为粉,用米饮丸,或用枣肉丸,如梧子大。每服三十丸,盐汤下。

此药升降阴阳,补接真气,非止头旋而已。

〔垣〕范天之内,素有脾胃之病,时显烦躁,胸中不利,大便不通。初冬出外而晚归,为寒气怫郁,闷乱大作,火不得伸故也。医疑有热,治以疏风丸,大便行而病不减。又疑药力少,复加七八十丸,下两行。前症仍不减,复添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑头旋,恶心烦闷,气短促,上喘无力,不欲言,心神颠倒,兀兀不止,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。予谓前症乃胃气已损,复下两次,则重损其胃,而痰厥头痛作矣。制半夏白术天麻汤治之而愈。

天麻(五分)半夏(汤洗,一钱半)人参(五分)白术(一钱)苍术(五分)橘皮黄泽泻白茯苓(各五分)神曲(一钱,炒)大麦(一钱半)干姜(三分)黄柏(二分)

上件咀,每服半两,水二盏,煎至一盏,去渣,带热服,食前。此头痛苦甚,谓之足太阴痰厥头疼,非半夏不能疗。眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能除,其苗为定风草,亦治内风之神药也。内风者,虚风是也。黄甘温,泻火补元气。人参甘温,泻火补中益气。二术俱甘苦温,除湿补中益气。泽泻、茯苓,利小便导湿。橘皮苦温,益气调中升阳。神曲消食,荡胃中滞气。大麦宽中助胃气。干姜辛热以涤中寒。黄柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉发躁也。

上气虚挟痰眩运。余尝治一人,卧则稍轻,但举足则头旋眼黑,以天麻、半夏、茯苓、陈皮、白附、僵蚕、参、草、归、生姜、黄芩煎汤服之,五六日愈,盖仿此方加减之也。

〔《济》〕芎术汤治胃中湿痰,眩运呕逆,头重不食。

川芎半夏(酒洗)白术(各一两)甘草(炙,半两)

上咀,每服四钱,水一盏,生姜七片,煎服不拘时。(一方有附子、桂心,无半夏。)

〔严〕旋复花汤治中脘伏痰,呕逆眩运。

旋复花半夏橘红干姜(各一两)槟榔人参甘草白术(各半两)

上锉碎,每服一两,姜水煎服。

〔仲〕卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。(方见呕吐。)假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而头眩,此水也,五苓散主之。(方见伤寒。)

〔子和〕青黛散搐鼻取涎,治眩神效。(方见头痛。)

头风眩运,可用独圣散吐之。吐讫,可用清上辛凉之药,防风通圣散加半夏等味。仲景云∶此痰结胸中而致也。(通圣散见痫。)

独圣散

瓜蒂(不以多少)郁金(各等分)

上为细末,每服一钱,或二钱,HT汁调下服之,用鸡翎探吐。

〔河间〕搜风丸治邪气上逆,风热上攻,头目眩运,大小便结滞。

人参茯苓(各半两)滑石(二两)藿香(二钱半)干姜白矾(生,各一两)蛤粉(二两)南星大黄黄芩(各二两)牵牛(四两)薄荷(半两)半夏(一两)寒水石(一两)

上为末,滴水丸,小豆大。每十丸,生姜汤下,加至二十丸,日三服。

〔仲〕白术附子汤治风虚头重眩苦极,不知食味,暖肌补中益精气。

白术(二两)附子(一两半,炮去皮)甘草(一两,炙)

上三味锉,每五钱,姜五片,枣一枚。水钟半,煎至七分,去渣温服。

〔《本》〕治体虚有风,外受虚湿,身如在空中。二生散

生附子(去皮脐)生南星(各等分)

上二味,咀,每服四大钱,水一钟,生姜十片,慢火煎至八分,去渣服。戊午年,予在新安有此疾,名医传授此方,三服愈。

〔仲〕心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻白术主之。(短气倚息,形如肿,为支饮。)用泽泻五两,白术二两,以水二升,煮一升,分温再服。

运气眩有二∶

一曰风助肝盛眩。经云∶厥阴司天之政,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。三之气,风乃时举,民病掉眩。

又云∶厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩。又云∶厥阴之胜,耳鸣头眩。又云∶厥阴之复,筋骨掉眩,治以诸凉是也。

二曰湿邪伤肾眩。经云∶太阴司天,湿淫所胜,头项腰背痛而眩,治以苦热是也。

〔河〕神妙散搐鼻,治头目昏眩,偏正头痛。(方见头痛门。)

脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见。(全文见针灸。盖者,百会穴也。补百会、风府二穴,则眩愈。)上气不足,头为之苦倾,目为之眩,补足外踝下留之。(全文见针灸。)邪在肾,肩背头项痛,时眩,取涌泉、昆仑,视有血者尽取之。(全文见针灸。)

〔《怪穴》〕头目眩运∶至阴

〔《标》〕金门申脉

〔桑〕风池神庭(内风池《通玄》同)金门(泻)三里(补)

〔《心》〕头晕怕寒,些少风寒,则目暗僵仆,不分冬夏,常用绵帽包,日夜不离,一去帽即发∶百会惺惺(一分,恐上星)风池(二寸半,主头大热)丰隆(二寸半)

〔桑〕头热∶上囟风门攒竹百会

〔《甲》〕风眩善呕,烦满,神庭主之。如颜色青者,上星主之。取上星者,先取,后取天牖、风池。如头痛颜青者,囟会主之。风眩引颔痛,上星主之。先取,后取天牖、风池。风眩目瞑,恶风寒,面赤肿,前顶主之。风眩目眩,颅上痛,后顶主之。风眩惊,手脘痛,泄风,汗出至腰,阳谷主之。脑风目瞑头痛,风眩目痛,脑空主之。风逆暴,四肢肿,湿则唏然寒,饥则烦心,饱则眩,大都主之。头眩目痛,至阴主之。

〔丹〕左手脉数热多,脉涩有死血。右手脉实痰积,脉大必有久病。

癫痫

癫痫,即头眩也。痰在膈间,则眩微不仆。痰溢膈上,则眩甚仆倒于地,而不知人,名之曰癫痫。徐嗣伯云∶大人曰癫,小儿曰痫,其实一疾也。然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时,口中作声,将省时,吐涎沫,省后又复发,时作时止,而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎沫者,后不复再发,间有发者,亦如癫痫之常法也。

〔丹〕痫属惊与痰,宜吐。大率行痰为主,黄芩、黄连、栝蒌、半夏、南星。寻火寻痰,分多少治之,无有不愈。分痰与热,有热以凉药清其心。有痰必用吐药,吐后用东垣安神丸。此证必用吐,吐后用平肝之药,青黛、柴胡、川芎之类。

〔海〕治长、洪、伏三脉,风痫、惊痫、发狂、恶人与火者,灸第三椎、第九椎,服局方妙香丸,以针穿一眼子透,冷水内浸少时,服之如本方。若治弦、细、缓三脉,诸痫似狂者,李河南五生丸。(妙香丸方见虚烦条。)气乱于头,则为厥逆,头重眩仆。(全文见针灸。)邪搏阳,则为癫疾。(见诊法,下同。《针经》九针云∶邪入于阳,转为癫疾。)厥成为癫疾。(厥,气上逆也。)

〔《素》〕帝曰∶人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰∶病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾。(奇病论)

凡癫痫,及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪气逆上阳分,而乱于头中也。癫痫者,痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者,亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆上,则头中气乱,头中气乱,则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩无知,仆倒于地也。以其病在头巅,故曰癫疾。治之者,或吐痰而就高越之,或镇坠痰而从高抑之,或内消痰邪使气不逆,或随风寒暑湿之法用轻剂发散上焦,或针灸头中脉络而导其气,皆可使头巅脉道流通,孔窍开发,而不致昏眩也。是知癫痫之癫,与厥成癫疾,眩冒癫疾之巅,一疾也。王太仆误分癫为二疾,独孙真人始能一之,今特冠此气乱头巅等经文于癫痫篇首,使人知疾有所归,而治有所据也。

〔《局》〕碧霞丹治五痫疾。(方见虚实门。)

〔世〕治暗风,天麻、南星、半夏、僵蚕、白附子、防风各半两,白矾二两,用木瓜一个,切去顶取穣,纳前药末,用原顶覆住,面包煨熟,就捣如泥为丸。又用皂角二寸敲细,酒半盏,浸一宿。如发时,取前药一十九粒,纳口中,用酒灌下,取出痰即愈。自省后,日服三十粒,姜汤下。

治风痫及心风病,用皂角三挺捶破滤汁,熬如稀糊,摊纸上晒干,取两叶如小钱大,用温浆水浸洗,去纸,注于两鼻孔,各一蚬壳许,须臾涎下,咬箸沥尽涎,后服祛痰丸。

代赭石(一两,生)白矾(二两,生)

上为细末,稀糊为丸,如梧子大。每服三十丸,冷水送下,不拘时。

〔仲〕风引汤治痫疾螈。(方见后。)

〔无〕矾丹丸治五癫百痫,无问阴阳冷热。

虢丹晋矾(各一两)

上用砖凿一窠,可容二两许,先安丹在下,次安矾在上,以炭五斤。炽令炭尽,取出细研,以不经水猪心血为丸,如绿豆大,每服十丸至二十丸,橘皮汤下。

〔世〕治暗风,远年日久不愈,皆可服。用地黄。广南道地者,不计多少,火醋淬七次,为细末,每服二钱,温酒调下,年深者亦治。

〔罗〕参朱丸治风痫,大有神效。

人参蛤粉朱砂(各等分)

上为细末,KT猪心血为丸,如梧子大。每服三十丸,金银花汤下,食远服。

神应丹治诸痫。

用好辰砂,不拘多少,为细末,用猪心血和之得所,以蒸饼裹蒸取出,就热丸如梧子大。每服一丸,食远卧时,煎人参汤下,大有神效。

琥珀寿星丸

天南星(一斤,撅坑二尺深,用木炭五斤热,取出炭,用好酒一升泼之,将南星趁热下坑,用盆盖讫合,过一宿取出,再焙干为末)琥珀(四两,取末)朱砂(二两,一半为衣,一半入药)

猪心三个取血,另打生姜面糊搅令稠粘,将猪心血和入药末,丸如梧子大,每服五十丸,煎人参汤空心送下,日进三服。

〔世〕密陀僧散治暗风。

取密陀僧成块者,以铁线缠,又用铁线悬挂,火红,用酒醋一升淬尽,出火毒,研极细,每服一钱,麝香酒调下。

治痫疾。凌霄花一味,为细末,每三钱,空心酒调服,每服药时,以木梳不住手梳其发,又用冷水一碗,逐口含之,水温则换,水尽住梳,如此四十九日,永绝其根。

《杨氏家藏》五痫丸治癫痫发作,不问新久,并宜服之。

天南星(炮,一两)乌蛇肉(酒浸一宿,去皮骨,焙,一两)朱砂(二钱半,另研)全蝎(二钱,去毒,炒)半夏(二两,酒洗,焙)雄黄(一钱半,另研)蜈蚣(半条,去头足,炙)白附子(半两,炮)白僵蚕(一两半,炒去丝)麝香(三钱,另研。)白矾(一两)皂角(四两,捶碎,水半升揉汁与白矾同熬干,研)

上为末,姜汁煮面糊丸,如梧子大。每服三十丸,姜汤下。

〔丹〕治痫疾。

川芎(二两)防风猪牙皂角郁金明矾(各一两)蜈蚣(一条)

上细末,蒸饼丸,如梧子大。空心清茶下十五丸,一日除根。

〔罗〕治痫病、心风病。用天南星,九蒸九曝,为末,生姜汁打糊为丸,如梧子大。每服二十丸,煎人参、麦门冬,菖蒲汤下,亦可。

〔《素》〕春脉者肝也,春脉太过,为病在外,善怒,忽忽眩冒而癫疾。(全文见治法。脉来弦实而强为太过。岁木太过,)甚则忽忽善怒,眩冒而癫疾。(全文见运气类注。)

〔丹〕治巡检夫人痫,通圣散二钱半,姜三片煎,下犀角丸三十粒。

〔《保》〕防风通圣散

防风川芎当归芍药大黄芒硝连翘薄荷麻黄(不去节,各五钱)枯梗黄芩石膏(各一两)白术山栀荆芥穗(各二钱半)滑石(三两)甘草(一两)

上为粗末,每服一两,生姜煎,温服,日再服。若劳汗当风,寒薄为,郁乃痤。此劳汗出于玄府,脂液所凝,去芒硝,倍加芍药、当归,发散玄府之风,当调其荣卫。俗云风刺,或生瘾疹,或赤或白,倍加麻黄、盐豉、葱白出其汗。麻黄去节。亦去芒硝,以咸走血而内凝,故不用之。发汗罢,根据前方中加四物汤、黄连解毒,三药合而饮之,日二服。故《内经》曰∶以苦发之。为热在肌表,连内也。小便淋闭,去麻黄,加滑石、连翘,煎药中调木香末一钱匕。麻黄主于表,而不主于里,故去之。腰胁走注疼痛者,加硝石、当归、甘草,一服各二钱,调车前子末、海金砂末各一钱。故经曰∶腰者肾之府。破伤风者,如在表则辛以散之,在里则苦以下之,兼散之。汗下后,通利荣血,祛逐风邪,每一两加荆芥穗、大黄各二钱,调全蝎末一钱,羌活末一钱。诸风痫搐,小儿急慢惊风,大便秘结,邪热暴甚,肠胃干燥,寝汗切牙,上窜睡语,筋转惊悸,肌肉蠕动,每一两加大黄二钱,栀子二钱,茯苓末二钱匕。如肌肉蠕动者,调羌活末一钱。经曰∶肌肉蠕动,命曰微风。风伤于肺,咳嗽喘急者,每一两加半夏、桔梗、紫菀各二钱。如打扑伤损,肢节疼痛,腹中恶血不下,每一两加当归、大黄各三钱半,调没药、乳香末各二钱。解利四时伤寒,内外所伤,每一两加益元散一两,葱白十茎,盐豉一合,生姜半两,水一碗,同煎至五七沸,或煎一小碗,温冷服一半,以箸投之,即吐。吐罢后,服一半,稍热服,汗出立解。如饮酒中风,身热头痛如破者,加黄连须二钱,葱白十茎,根据法立愈。慎勿用桂枝、麻黄汤解之。头旋脑热鼻塞,浊涕时下,每一两加黄连、薄荷各二钱半。《内经》曰∶胆移热于脑,则辛鼻渊。鼻渊者,浊涕下不已。王注曰∶胆液不澄,则为浊涕,不已如水泉者,故曰鼻渊也。此为足太阳脉与阳明脉俱盛也。如气逆者,调木香末一钱。

〔《素》〕心脉满大,痫筋挛。

〔仲〕风引汤除热癫痫,又治大人风引,少小惊痫螈,日数十发,医所不疗。又治脚风。

大黄龙骨干姜(各四两)桂枝(三两)甘草牡蛎(各二两)寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏(各六两)

上十二味,杵粗末,筛,以韦囊盛之。取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。(治风热螈,食后量多少呷之,不用渣,无不效。)

〔河〕犀角丸治风癫痫,发作有时,扬手掷足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。

犀角末(半两)赤石脂(三两)朴硝(二两)白僵蚕(一两)薄荷叶(一两)

上为末,面糊丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,温水下,日三服,不拘时候。如觉痰多,即减数。忌油腻炙爆。

龙脑安神丸治男妇五种癫痫,无问远年近日,发作无时。

茯苓(去皮取末,三两)人参(去芦)地骨皮甘草麦门冬(去心,各二两)龙脑(三钱,另研)牛黄(半两,研)朱砂(二钱,飞)桑白皮(一两)马牙硝(二钱,另研)麝香(三钱,另研)乌犀角末(一两)金箔(三十五片)

上十三味,炼蜜为丸,如弹子大,金箔为衣。冬月温水化下,夏月凉水。又治虚劳发热咳嗽,语涩舌强,日进三服。

〔《灵》〕肝脉小急,痫筋挛。(王注云∶肝养筋藏血,肝气受寒,故痫筋挛。)二阴急,为痫厥。(同上。)肺脉急甚,为癫疾。肾脉急甚,为骨癫疾。(见治虚实法。)

〔罗〕沉香天麻汤治痫螈筋挛。(方见小儿门。)

珠子辰砂丹治风痫久不愈者。

薯蓣人参远志防风紫石英茯神虎骨虎睛龙脑五味子石菖蒲丹参细辛(各二钱半)珠子末(四钱)

上件为细末,面糊为丸,如梧子大。用朱砂二钱,研细为衣。每服三十五丸,煎金银花汤送下,日进三服。

忌鱼肉湿面动风之物。

乌头丸治五风痫病。

川乌草乌天仙子五灵脂(各二两)黑豆(一升)

上为细末,滴水和丸,如梧子大。每服五七丸,温水下。如中风,加附子半两。

〔子和〕昔项开完颜氏病搐,先右臂并右足约搐六七十数,良久左臂并左足亦搐六七十数,不瘥。两目直视,昏不识人,几月余。求治于余,先涌其寒痰三四升,次用导水禹功散泄二十余行,次服通圣散辛凉之剂,不数日而瘥。

〔罗〕法煮蓖麻子治诸痫病,不问年深日远。

蓖麻子(去皮取仁,二两)黄连(去须,锉如豆大,一两)

上件,用银器,水一大碗,慢火熬,水尽即添水,熬三日两夜为度。取出,去黄连,只用蓖麻子仁,风干,不得见日。用竹刀将蓖麻子每粒切作四块,每次服五粒,计二十块作一服,用荆芥汤食后温服。(服蓖麻仁者,终身忌食豆,犯之则腹胀而死。)

〔丹〕治一妇人。四十五岁,生子多,触胎时有腹痛,每夜喜饮酒三盏即睡,其夫性暴而谐谑,所以借酒解怒。忽九月望后,痫病大作,目上视,扬手掷足,甚强健,举体大筋皆动,喉向如锯,涎沫流口两角。如此一时辰许,诸症皆静,状如熟寝,全不知人。半时,小腹渐痛,上至心,痛大作,汗如雨,自头至乳而止。如此半时,痛渐减,汗亦收,痛作时,却自言其痛。其余言语皆谬误,问亦不答,亦不知人。痛定又熟寝如前。痫与痛间作,昼夜不息。经两宿,方召予脉之。痛作时脉四至半,似弦非弦,左弱于右。予未敢与药,候痫作时,再看形脉。后作时,六脉皆隐,但有大筋转于指下,眼白青而面不青,手之动三倍于足。予问之,痛作时必欲重按。比痫作时,汗必不出。其夫言果然。予曰∶此非死证,若尚能咽药,则易治。试以调香附子末灌之。适痫势稍定,却咽得半盏,令急烧竹沥未就,时痛大作,余以肝有怒邪,因血少而气独行,所以脾受病。肺胃之间,旧有酒痰,为肝气所抑郁而为痛。然酒喜动,可以出入升降,入内则痛,出外则痫。当乘其入内之时,急为点大敦、行间、中脘三处穴,令分头同时下火灸之。足上艾火少,灸先了,腹上痛渐下至腰而止。熟寝少时,痫作如前,证减半。又以竹沥入少姜汁灌下大半钟。灌时适值痫定,但熟寐如前,自是不省人事,一昼二夜,皆已弃之。余晓之曰∶身不发热,因痛则汗出,大便不通者五六日。自予来,亦未见其小水。非死症,当是血少无神而昏耳。尔为痛掐人中,俄而呻吟,急以人参汤同竹沥灌之,又昏睡如前。余教以作人参白术膏,入竹沥调下。如此二昼夜,凡用人参一斤,白术二斤,眼忽能开,手能举,自言胸膈满而举身皆痛,耳目仍未有闻见,忽自溺床甚多。余闻之甚喜,且得痫与痛皆不作。但教令用陈皮芍药甘草川芎汤调参术膏,又加竹沥饮之。余欲往他处,且与脉之,闻其作声,余自知谬拙,不教以粥与药间服,急令作稀粥与之,止咽得三四匙,牙禁不受。余遂以木楔斡开,以稀粥入药汤,又与竹沥同灌一大钟,盖是粥多而药居三之一。予遂出门,教令粥药相间与之。予在二十里外,未申间,天大风作。予料此妇痫必作,特往视之,痫不作而痛作,脉去来急无次,急为灸然谷、太冲、巨阙。灸罢痛定,问其要粥否?答曰∶我正饥。其夫饮之以粥,咽两钟。予乃往他处,仍教以药汤调参术膏、竹沥,与粥间与之如前。第二夜半时,召予甚急。往视之,痫病大作,夺手不能诊脉,令人扶定两肘,予捉其中指,强而脉之,四至半,粗大有力,左右同,而右少缓。口妄言而无次,又怒骂人,眼上视,不瞬而呕。又欲起走,其状若有所凭。然予捉定两手,为灸两大指背半甲半肉际,各三壮。怒壮稍杀,求免。索烛视之,耳目仍未有闻见。昏寐至夜半,狂怒大作,且言鬼怪之事。而师巫至,大骂巫者。予静思之,气因血虚,亦从而虚邪因入,理或有之,且与补药,血气若充,邪当自退。仍与前药,又恐痰顽,佐以荆沥,又以秦承祖灸鬼法灸之,哀告我自去。昏睡一昼夜,忽自起坐索粥。其夫与之,方问夫,你面垢如许,怪床上有香气。继又无所知识,惟开眼不睡,手足虽能运动,却作寻摸态。如此又二昼夜,粥食稍加,又溺床多如前。予益喜,仍守前药。予又往他处,次日晚,忽来召予。急往视之,病患自言浑身皆痛,脉之皆五至,左右均而和,曰参术膏俱尽,遂教令就与前药中加参术煎,去荆沥,加香附末。与一服,觉甚快。余且令守此药,至次夜半,又来告急曰∶前痛大作。往视之,坐桶上。叫声甚高。予思之,此虚病亦多汗,肠燥而粪难耳。痛当在小腹与腰,急烘琥珀膏大者贴小腹,仍教以热手摩腰肾间,连得下气而痛减,就睡少时,又起,如是者五六次.一医者劝令用通利药,予曰∶痛与死,孰为轻重,且坚忍至夜半,后当自通。又往他处,至四更,来告急,往视之,痛大作。予令坐以温汤中,当自下。换汤痛定,觉甚快,第二桶汤,下结粪二块,就睡。天明予又往他处,至晚又告急。予视痛大作,连及两胁,手不可近。予思之,此痛无因,若结粪未尽,痛当在下;今痛在上,必因食多,问之果然。医者欲用感应丸,予教勿与粥药。病力索药,遂以香附末,令舐之。至夜半痛渐减,天明觉略饥索粥。予曰∶非饥也,乃嘈耳。勿与,而自安。其家又自与粥,至辰巳间,予往他处,至晚痛又作,而病者索香附末不已,遂以汤调半碗与之,探令吐,犹有宿食,痛遂止。予又往他处,至夜半,又告痛复作,询之,以醋拌萝卜苗吃粥。又以香附末探吐之,痛定,教令一昼夜勿与食。至次日,少与淡粥,觉饥时以陈皮汤下白术丸,如此调理自安。

痰癫痫治法,并见上虚条。

〔洁〕治风痫病久不能愈者,从浓朴丸。春秋加添外,又于每一料中加人参、菖蒲、茯苓各一两五钱,和剂服之。(浓朴丸方见翻胃。)

〔垣〕升阳汤治阳跷痫,足太阳下行,宜升阳气。

麻黄(八钱,不去节)羌活(一两半)防风根(八钱)炙甘草(五钱)

上咀,每服三钱,水五大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,宿食消尽,腹中空服之。后避风寒一二时辰,乃效。

〔洁〕昼发,治阳跷、申脉二穴,在足外踝下陷中,容爪甲白肉际是也。夜发,治阴跷、照海二穴,在足内踝下陷中是也。先灸两跷各二七壮,然后服前药。

〔《千》〕治百病风癫。用麻仁四升,水六升,猛火煮令茅生,去渣,煎取七合,旦空心服。或发,或不发,或多狂语,勿怪之。但令人摩手足,须臾即定。凡进三剂,无不愈。

〔罗〕神应丹治诸风心痫病。

狐肝(一具)乌鸦(一只)鸱枭(一个)白矾(一两)野狸(一个,去肚肠,不用皮毛,用新瓦罐盛肉,以炭火煮烂)生犀角末(一两)

上为末,用酒打面糊为丸,如皂子大,朱砂为衣。每服一丸,酒送下,不拘时候。

〔杨氏〕蝎虎治痫法,见小儿惊痫门,妙。

〔《灵》〕暴挛痫眩,足不任身,取天柱。

气乱于头,则为厥逆,头重眩仆,取之天柱。天柱不知,取太阳荥输,于此义同。

癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极,已而烦心,候之于颜。取手太阳、阳明、太阴,血变而止。癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳。左强者攻其右,右强者攻其左,血变而止。癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴,手太阴,血变而止。(俱出癫狂篇。)

〔《玉》〕痫(凡灸痫,必先下之,乃可灸。不然则气不通,能杀人。针不拘。)鸠尾(必高手乃可下针,但宜灸亦不可多壮,多则令人健忘。)

〔《通》〕后溪

〔《集》〕鸠尾涌泉心

〔桑〕阳交三里后溪太冲间使

〔《摘》〕风痫热病,心风惊痫∶上脘三里

〔桑〕天吊∶巨阙(三寸。)百会囟门

〔东〕痫∶平旦发者,足少阳。晨朝发者,足厥阴。日中发者,足太阳。黄昏发者,足太阴。人定发者,足阳明。半夜发者,足少阴。心痫面赤,心下热,短气喘息∶巨缺(灸三壮。)肝痫面青反视,手足摇动∶丘墟(三壮。)中封(三壮。)脾痫面黄,腹大善利∶胃脘并脘傍一寸各三壮冲阳隐白肺痫面白,口吐沫∶肺少商少阳(各三壮)。肾痫面黑,正直视,身不摇,如尸厥∶金户少海至阴涌泉(各三壮,刺一分。)膈痫,四肢不举∶风府(一七壮,刺一分。)百会人中承浆(各随年灸。)肠痫,都无动静,如尸厥状∶承山涌泉劳宫翳风(各随年壮,刺入一分。)马痫,目张摇头,马鸣欲反折∶风府(三壮,刺一分。)神关牛痫,目直视腹满∶鸠尾尖(三壮。)大椎(三壮。)羊痫,扬目吐舌∶大椎(三壮,刺一分。)猪痫,吐浊沫,口动摇∶浮白(三壮,刺一分。)犬痫,手屈拳挛∶劳宫(一壮,刺一分。)丝竹空肋户(各一壮。)鸡痫,摇头反折,善惊目摇∶至阴窍阴厉兑(各灸三壮,刺一分。)

〔《甲》〕癫疾多言,耳鸣,目僻,颊肿,实则聋龋,喉痹不能言,齿痛,鼻鼽衄,虚则痹,膈俞、偏历主之。癫疾吐舌鼓颔,狂言见鬼,温溜主之。(腕后五寸。)癫疾吐舌,曲池主之。癫疾互引僵仆,申脉主之,先取阴跷,后取京骨。癫疾狂,妄行,振寒,京骨主之。癫疾身痛,狂,善行,束骨主之。癫疾僵仆,转筋,仆参主之。癫疾目KTKT鼽衄,昆仑主之。狂癫疾体痛,飞扬主之。癫疾反折,委中主之。癫疾憎风而振寒,不得言,得寒益甚,身热狂走,欲自杀,目反妄见,螈泣出,死不知人,肺主之。癫狂,膈及肝主之。癫疾僵仆,目妄见,恍惚不乐,狂走,螈,络却主之。癫疾互引反折,戴眼及眩,狂走不得卧,心中烦,攒竹主之。癫疾发寒热,大烦满,悲泣出,解溪主之。癫疾互引,口喘悸者,大迎主之,取手阳明、太阴,变血而止。癫疾狂,多食,喜笑不发于外,烦心渴,商丘主之。癫疾呕沫,神庭及兑端、承浆主之。其不呕沫,本神及百会、后顶、玉枕、天冲、大杼、曲骨、尺泽、阳溪、外丘当上脘傍五分通谷、金门、承筋、合阳主之。(委中下二寸为合阳。)癫疾互引,水沟及龈交主之。癫疾,上星主之,先取,后取天牖、风池。癫疾呕沫,暂起僵仆,恶见风寒,面赤肿,囱会主之。癫疾螈,狂走,颈项痛,后顶主之。(后顶在百会后一寸五分。)癫疾狂走,螈,摇头,口戾颈强,强间主之。癫疾骨酸,眩,狂,螈,口噤,羊鸣,刺脑户。狂易言不休,及狂走欲自杀,目反妄见,刺风府。癫疾怒欲杀人,身柱主之。狂走癫疾,脊急强,目转上插,筋输主之。癫疾发,如狂走者,面皮浓敦敦不治,虚则头重,洞泄淋癃,大小便难,腰尻重,难起居,长强主之。寒厥癫疾,噤呵,螈惊狂,阳交主之。癫疾大瘦,脑空主之。癫疾僵仆,狂虚,腕骨及风池主之。癫疾狂,螈眩仆,喑不能言,羊鸣沫出,听宫主之。癫狂烦满,刺丝竹空。癫疾吐舌沫出,羊鸣戾颈,天井主之。(天井在肘后。)癫疾气短,呕血,胸背痛,行间主之。痿厥癫疾洞泄,然谷主之。癫狂互引,天柱主之。

上针灸癫法,《内经》但取手足太阳、阳明、太阴六经而已。今《甲乙经》等书,又多取督经、手足太阳、足少阴、厥阴,盖随症取之,然学人当以《内经》为主也。

〔《灵》〕骨癫疾者,齿诸分肉皆满而骨居汗出,烦,呕多沃沫,气下泄不治。(,苦感切。骨居汗出,《千金》作骨倨强直汗出。)筋癫疾者,身倦挛急大,刺项大经之大杼。呕多沃沫,气下泄不治。

脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满尽刺之出血。不满,灸之挟项太阳,灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输。呕多沃沫,气下泄,不治。癫疾者,疾发如狂者,死不治。治癫疾者,尝与之居,察其所当取之处。病至视之有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣。不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,骨也。(俱出癫疾篇。)

来疾去徐,上实下虚,为厥癫疾。(全文见治虚实法。)

〔《素》〕癫疾,脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。(通评虚实论)癫疾脉虚,则可治,实则死。(同上)

〔《脉》〕癫疾脉实坚者生,脉沉细小者死。(此见与《内经》相反,更详之,当以《内经》为正。)

子痫

〔云〕葛根汤治妊娠临月,因发风,忽闷愦不识人,吐逆眩倒,名曰子痫。

葛根贝母(去心)牡丹皮防风当归川芎白茯苓桂心泽泻甘草(各二两)独活石膏人参(各三两)

上咀,以水九升,煮取三升,分温二服。贝母令人易产,未临月,升麻代之。

〔丹〕治一妇人怀妊六月,发痫,手足扬直,面紫黑色,合眼涎出,昏不省人事,半时而醒。医与震灵丹五十余帖,其疾时作时止,无减症。直至临产,方自愈。产一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之。诊其脉浮取弦,重取涩,按至骨则沉实带数。时正二月,因未见其痫发症状,未敢与药。意其旧年痫发时乃五月,欲待其时,度此疾必作,当审谛施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳两时。遂教以自制防风通圣散,用生甘草,加桃仁多,红花少,或服或吐,至四五剂,疾渐疏而轻,发为疥而愈。

〔《大》〕治子痫,用缩砂末,酒调下二钱。(详见安胎。)

口噤,角弓反张

病者,口噤,角弓反张者是也。

〔丹〕,大率与痫病相似,比痫为虚,宜带补。多是气虚有火兼痰,宜服人参、竹沥之类,不用兼风药。

〔无〕此症多由亡血,筋无所营,故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多,与夫病疮人及产后致斯病者,概可见矣。

〔丹〕一男子,二十余岁,患痘疮靥谢后,忽患口噤不开,四肢强直不能屈,时或绕脐腹痛一阵,则冷汗如雨,痛定则汗止,时作时止。其脉极弦紧而急,如真弦状。向知此子极勤苦,意其因劳倦伤血,山居多风寒,乘虚而感,又因痘疮,其血愈虚,当用辛温养血,辛凉散风。遂以当归身、芍药为君,川芎、青皮、钩藤为臣,白术、陈皮、甘草为佐,桂枝、木香、黄连为使,更加红花少许,煎十二帖而安。

〔海〕神术加羌活麻黄汤治刚,解利无汗。(神术方见伤寒太阴。)

白术加桂心黄白术汤治柔,解利有汗。(白术方见伤寒太阳。)

太阳阳明加川芎、荆芥穗。正阳阳明加羌活、酒大黄。少阳阳明加防风、柴胡根。

热而在表者,加黄芩。寒而在表者,加桂枝、黄、附子。热而在里者,加大黄。寒而在里者,加干姜、良姜、附子。

以上数经,寒热当以脉别之。

防风当归散

防风当归川芎地黄(各一两)

上锉,每服一两,水三盏,煎至二盏,温服。

〔仲〕《活人》治法,并见后表里阴阳条。太阳病发热无汗而反恶寒者,名曰刚。太阳病发热汗出而不恶寒者,名曰柔。

〔仲〕葛根汤治太阳无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚,葛根汤主之。(方见伤寒。)

若发热无汗,反恶寒者,名曰刚,宜麻黄加独活防风汤。

麻黄(去节)桂枝(各一两)芍药(三两)甘草(半两)独活防风(各一两)

上锉细,每服一两,水二钟,煎至一钟半,温服。

〔仲〕栝蒌桂枝汤太阳病其症备,身体强KTKT,然脉反沉迟,此为柔。(海藏治有汗而为柔。)

栝蒌根(二两)桂枝(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)芍药(二两)

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷啜粥发之。

〔海〕若发热自汗而不恶寒者,名曰柔,宜桂枝加川芎防风汤。

桂枝芍药生姜(各一两半)甘草防风川芎(各一两)大枣(六枚)

上锉细,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣温服。

凡刚柔二,并可与小续命汤。(方见中风门。但去渣入生姜汁。)小续命汤加减法∶若柔自汗者,去麻黄。夏间及病有热者,减桂枝一半。冬及初春去黄芩。

〔《千》〕续命汤治卒中半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身体冷,或智或痴,或身强直不语,或生或死,狂言不可名状,角弓反张,或欲得食,或不用食,大小便不利,皆疗之。

人参桂心当归独活黄芩干姜(炮)甘草(炙,各七钱半)石膏(一两半)杏仁(四十枚)

上九味咀,以水九升,煮取三升,分温三服,日二服,取汗。无汗者,加麻黄。

〔仲〕刚为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齿,可与大承气。(方见伤寒。)

〔子和〕吕君玉之妻,年三十余,病风搐目眩,角弓反张,数日不食,诸医皆作惊风、暗风、风痫治之,以天南星、雄黄、天麻、乌附用之,殊无少效。戴人曰∶诸风掉眩,皆属肝木。曲直摇动,风之用也。阳主动,阴主静。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。因涌风涎二三升,次以寒剂下十余行。又以排针刺百会穴,出血一杯立愈。

〔海〕若汗后不解,乍静乍躁,目直视,口噤,往来寒热,脉弦者,少阳风,宜柴胡加防风汤。

柴胡(一两)人参(五钱)半夏(制,六钱)黄芩(五钱)生姜甘草(各六钱半)防风(一两)枣(三个)

上锉,每服一两,水三盏,煮至一盏半,去渣温服。

若发汗过多,发热头面摇,卒口噤,背反张者,太阳兼阳明也,宜去风养血,防风当归散主之。(方见本门大法条。)

阳,并见表里条。仲景虽曰皆身热足寒,然属阳,不厥逆。

〔《百一》〕治中风身直不得屈伸反复者。取槐皮黄白者切之,以酒或水六升,煮取二升,去渣服。

〔《千》〕仓公当归汤治贼风口噤,角弓反张方。

当归防风(各七钱半)独活(一两半)附子(一枚)细辛(半两)麻黄(一两二钱半)

上咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升。口不开者,格口纳汤。一服当苏,二服小汗,三服大汗。

〔《活》〕八物白术散治阴,一二日面肿,手足厥冷,筋脉拘急,汗不出,恐阴气内伤。

白术茯苓五味子(各半两)桂心(三分)麻黄(半两)良姜(一分)羌活(半两)附子(三分)

上为末,每服四钱,水一大盏,生姜五片,同煎至五分,去渣,温服无时。

〔海〕若发热,脉沉而细者,附太阴也,必腹痛,宜桂枝加芍药防风防己汤。又宜小续命汤。

桂枝(一两半)防风防己(各一两)芍药(二两)生姜(一两半)大枣(六枚)

上锉,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣温服。

〔《活》〕附子散阴,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止,头项强直,头摇口噤。

桂心(三钱)附子(一两,炮)白术(一两)川芎(三钱)独活(半两)

上为末,每服三钱,水一钟,枣一枚,煎至五分,温服。

桂心白术汤治阴,手足厥冷,筋脉拘急,汗出不止。

白术防风甘草桂心川芎附子

上为末,每服五钱,水二钟,生姜五片,枣二枚,同煎至七分,去渣温服。

附子防风散治阴,闭目合面,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止。

白芷(一两)防风甘草(各三分)桂心(半两)附子(三分)干姜(三分)柴胡(一两半)茯苓(三分)五味子(一两)

上为末,每服三钱,水二盏,生姜四片,同煎,去渣,温服。

〔海〕发汗太多,因致。身热足寒,项强恶寒,头热面肿,目赤头摇,口噤,背反张者,太阳也。若头低视下,手足牵引,肘膝相构,阳明也。若一目或左右邪视,并一手一足搐搦者,少阳也。汗之止之,和之下之,各随其经,可使必已。

右太阳,属表,无汗宜汗之,有汗宜止之。阳明,属里,宜下之。少阳,属半表半里,宜和之。

所谓各随其经也。

〔丹〕卢妇人,因怒,手足强直,十指如束,左脉弦虚,右脉弦大而强,稍坚。此风木攻脾土,宜速泻肝气,助肺金,补脾土之阴。

黄连(二钱)天南星白术人参黄芩天麻川芎木通陈皮青皮(各半钱)甘草(一分)

作一帖,煎取一盏,入姜汁令辣,再沸,热服。

肺移热于肾,传为柔。(全文见诊病传变。)

运气有三∶一曰风。经云∶厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为强拘急,外为不便。又云∶诸暴强直,皆属于风是也。二曰湿。经云∶诸项强,皆属于湿。王注∶谓阳内郁,而阴行于外是也。三曰寒包热。经云∶火太过曰赫曦,赫曦之纪,上羽与正征同,其病。盖司天之寒,束火于中,亦阴阳内郁,阴行于外之意也。

〔世〕治角弓反张。胞衣瓶内水,鹅毛挑入患人口唇,即愈。

〔《肘》〕治中风身体强直,不得屈伸反复。括枳树皮,细切一升,以酒二升,浸一宿,每日温酒服半升,酒尽再作。(枳实即枸橘树,去风除湿。)

〔《千》〕治口噤手足不随,而身体强直。伏龙肝五升,以水七升,和搅取汁饮之。

〔仲〕病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,病也。(《活人书》云∶外症发热恶寒,与伤寒相似,但其脉沉迟弦细,而项背反张为异耳。)太阳病,发汗太多,因致。夫风病下之则,复发汗必拘急。夫脉,按之紧如弦,直上下行。

〔《脉》〕家其脉伏坚,直上下行。

〔无〕凡脉,皆伏沉弦紧。

〔仲〕太阳病发热,脉沉而细者,名曰,为难治。病有灸疮,难治。(即破伤风之类。)病若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒。病,发其汗已,其脉如蛇。暴腹胀大者,为欲解。脉如故,反伏弦者。

〔《灵》〕风身反折,先取足太阳及中及血络出血。中有寒,取三里。(热病篇)

〔《素》〕太阳所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。(脉解篇)督脉为病,脊强反折。(骨空论)

〔《灵》〕足少阴之筋,循脊内,挟膂上至项。其病主痫及,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰,治在燔针。

〔《甲》〕风身反折,先取太阳及中及血络出血。,中有寒,取三里。,取之阴跷及三毛上及血络出血。,取囟会及百会,又膈俞、上关、光明主之。,目不,刺脑户。,脊强反折,螈癫疾,头重,五枢主之。,互引善惊,天冲主之。,反折心痛,形气短,尻涩,小便黄闭,长强主之。,筋痛急互引,肝俞主之。热,脾俞及肾俞主之。口噤,互相引,口干,小便赤黄,或时不禁,承浆主之。惊互引,脚如结,如裂,束骨主之,,反折互引,腹胀掖挛,背中怏怏,引胁痛,内引心中膂内,肺俞主之。又刺阳明,从项而数背椎,侠脊膂而痛,按之应手者,刺之尺泽,三立已。

劳风(即之属)

〔丹〕云∶比痫为虚。盖因劳汗遇风,内挟太阳寒湿之邪。治亦与同法,但当视其所劳,则知虚在何藏。如房劳则肾虚汗出,腠理开,风入皮腠,得寒则闭,风不能出,与水俱行。其人当目下肿如卧蚕之状。

戴人云∶肾主水,其经至于目下故也,不禁房室则死,明其虚在肾也。所以关于太阳,何也?太阳主寒,其经最在外,腠理得寒则闭,故太阳先受邪也,治宜八物白术散、仓公当归汤。(见前门。)

〔河间〕芎枳丸。(方未考。)皂角化痰丸。(方见咳嗽条。)

胎前

此病多由风寒湿,乘虚而感,皆从太阳经治之。

〔《活》〕独活防风汤治太阳有汗。

桂枝(一两)芍药(三两)甘草(半两)独活防风(各一两)

上锉细,每服一两,水二钟,煎至一钟温服。

防风葛根汤治太阳无汗。

葛根(四两)麻黄(三两)芍药防风(各二两)桂枝(一两)

上锉细,每用一两,先煮麻黄去上沫,入后药,同煎数沸温服。

产后

〔《千》〕竹沥汤治产中风,口噤面青,手足急强。

用竹沥一升,分为五服,微温频服,大效。

此症因虚遇风,挟痰而作,宜服人参、竹沥之类。

〔《产》〕问曰∶产后汗出多而变者何?答曰∶产后血虚,腠理不密,因遇风邪搏之,故变也。宜速斡口,灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手拭不及,不可救也。(小续命方见前条。)

举卿古拜散治新产血虚者。

荆芥穗不以多少,瓦上微炒为末。大豆黄卷,热酒沃之,去黄卷取汁,调四五钱,和渣饮之,其效如神。

〔《千》〕大豆紫汤治产后中风,形如角弓反张,口噤涎潮。

黑豆半升,炒令焦黑烟起,以无灰酒二升沃之,入瓷器中,每用一盏,入独活五钱同煎至六七分,去滓温服。

按续命以下三方,太阳、厥阴药也,邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。

〔海〕防风当归散(方见前条。)

破伤风

破伤风者,因疮热甚郁结而荣卫不得宣通,怫热因之遍体,故多白痂。是时疮口闭塞,气难宣通,故热甚而生风也。先辨疮口平无汁者,中风也;边自出黄水者,中水也,并欲作,急治之。又痛不在疮处者,伤经络,亦死症也。初觉疮肿起白痂,身寒热,急用玉真散贴之。伤在头面,急嚼杏仁和雄黄、白面敷疮上,肿渐消为度。若腰脊反张,四肢强直,牙关口噤,通身冷不知人,急用蜈蚣研细末擦牙,吐出涎沫立苏,亦宜按摩导引。

〔河〕破伤风,风热躁甚,怫郁在表,而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药,开冲结滞而愈。犹伤寒表热怫郁,而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞,宜以寒药佐之则良,免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热,用麻黄、桂枝加黄芩、石膏、知母之类是也。若止以甘草、滑石、葱、豉,寒药发散甚妙。若表不已,渐传入里,里又未太甚,而脉弦小者,宜以退风热开结滞之寒药调之,或微加治风辛热亦得。犹伤寒在半表半里,而以小柴胡和解之也。若里势已甚,而舌强口噤,项背反张,惊惕搐搦,涎吐稠粘,胸腹满塞,便溺秘结,或时汗出,脉沉洪数而弦也。然汗出者,由风热郁甚于里而表热稍罢,则腠理疏泄,而心火热甚,故汗出也。法宜除风散结,寒药下之,后以退风热开结滞之寒药调之,则热退结散,而风自愈矣。

背后搐者,羌活、独活、防风、甘草;向前搐者,升麻、白芷、独活、防风、甘草;两傍搐者,柴胡、防风、甘草;右搐加滑石。

〔河〕玉真散

南星防风(各等分)

上为末,生姜汁、酒调服,伤处以此贴之。

羌活防风汤治破伤风,初邪传在表。

羌活防风川芎本当归芍药甘草地榆细辛(各一两)

上咀,每服五钱,水二盏,煎八分,热服。热则加黄芩一两,大便秘加大黄一两。

防风汤。(见前风条。)

蜈蚣散

蜈蚣(一对)鱼鳔(五钱,炒)左蟠龙(半两,炒烟尽)

上为细末,用防风汤调服。

白术防风汤若服前药已过,脏腑和,有自汗者,宜服此药。

白术防风黄(各一两)

上咀,每服七钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

大芎黄汤脏腑秘,小便赤,自汗不止者,宜速下之。

川芎(一两)黄芩(六钱)甘草(半两)大黄(一两)

上咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓温服,以利为度。

江鳔丸治破伤风,惊而发搐,脏腑秘涩,知病在里。

江鳔(半两,炒)野鸽粪(半两,炒)雄黄(一钱)蜈蚣(一对)天麻(一两)白僵蚕(半两)

上为细末,分作三分,先用二分,烧饭为丸,如桐子大,朱砂为衣。又用一分,入巴豆霜一钱,同和,亦以烧饭为丸,不用朱砂为衣。每服朱砂为衣丸药二十丸,入巴豆霜丸药一丸,次服二丸,渐加至利为度。再服朱砂为衣丸药,病愈止。

羌活汤利后宜服,搐不已亦宜服。

羌活独活地榆(各一两)

每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓温服。如有热加黄芩,有痰加半夏。

地榆防风散治半表半里,头微汗,身无汗。

地榆防风地丁香马齿苋(各一两)

上为细末,每服三钱,温米饮调下。

养血当归地黄散日久气血渐虚,邪气入胃,宜养血。四物汤加防风、本、白芷、细辛各等分,为细末,每用五钱,水一盏半,煎至一盏,温服。

病筋脉相引而急,名曰螈,俗谓之搐是也。

〔河〕诸热瞀,皆属于火。热胜风搏,并于经络,风主动而不宁,风火相乘,是以热瞀生矣。治法,祛风涤热之剂,折其火热,瞀可立愈。若妄加灼艾,或饮以发表之剂,则死不旋踵矣。

《素问》云∶心脉急甚者,为螈。此心火虚寒也,治宜补心牛黄散主之。《灵枢》云∶心脉满大,痫筋挛。此心火实热也,治宜泻心火凉惊丸主之。肝脉小急,亦痫筋挛。此肝虚也,续断丸主之。若肝脉盛者,先救脾,宜加减建中汤。《素问》云∶脾脉急甚者,亦为螈。此脾虚肝乘之而也,故宜实土泻肝木之剂。

汗多不止为虚,无汗能食为实。

〔垣〕人参益气汤治热伤元气,四肢困倦,手指麻木,时时螈。

黄(二钱)甘草(炙)升麻(各五分)五味子(三十粒)柴胡(六分)生甘草(五分)人参(一钱二分)炙甘草(五分)白芍药(七分)

上咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,热服。

独活汤治风虚昏聩,不自觉知,手足螈,或为寒热,血虚不能服发汗药,及中风自汗,尤宜服之。

独活羌活人参防风当归细辛茯神远志半夏桂心白薇菖蒲川芎(各五钱)甘草(二钱半)

每服一两,水二盏,生姜五片,煎八分,食后温服。

胃风汤治虚风症,能食麻木,牙关紧急,手足螈,目肉蠕,胃中有风,面肿。

白芷(一钱二分)升麻(二钱)葛根(一钱)苍术(一钱)甘草(五分,炙)柴胡本羌活黄柏草豆蔻(各五分)麻黄(半钱,不去节)蔓荆子(一钱)当归身(一钱)

上咀,水二钟,姜三片,枣二枚,煎至一钟,温服。

〔《千》〕薯蓣丸治虚劳不足,风气百疾,头目眩冒,惊悸狂癫。

薯蓣(二十八分)当归(十分)桂心(七分)神曲(炒)熟地(各十分)甘草(二十分)人参(十分)芎(五分)芍药白术麦门冬杏仁(各六分)柴胡桔梗茯苓(各五分)鹿角胶(七分)干姜(三分)白蔹(三分)防风(六分)大枣(一百枚,为膏)黄芩(六分)大豆黄卷(七分)

上二十二味,末之,和枣膏炼蜜丸,如弹子大,空腹酒服一丸,日三服。

续断丸治肝劳虚寒,胁痛胀满,眼昏不食,挛缩螈。

续断(酒浸)川芎当归(酒浸)半夏(汤泡,姜制)橘红干姜(炮,各一两)桂心甘草(炙,各半两)

上为细末,蜜丸,如桐子大。每服百丸,白滚汤下。

牛黄散治心虚风,筋脉挛搐,神昏语涩。

牛黄龙脑朱砂麝香(各一钱)蝉蜕乌蛇肉(一两,酒浸)全蝎(炒)僵蚕(炒)桑螵蛸羚羊角阿胶(炒)天麻防风甘菊花蔓荆子桂心细辛侧子(炮,去皮)独活(去芦,各半两)犀角(半两)麻黄(七钱半)

上为细末,和匀,再研,每服一钱,豆淋酒下。

续命煮散治风气留滞,心中昏愦,四肢无力,口眼动,或时搐搦,或渴或自汗。

防风独活当归人参细辛葛根芍药川芎甘草熟地远志荆芥半夏(各五钱)官桂(七钱半)

每服一两,水二盏,生姜三片,煎至八分,去渣,通口服。汗多者,加牡蛎粉一钱半。

独活散消风化痰。

细辛石膏(研)甘草(炙。各半两)防风本旋复花川芎蔓荆子独活(各一两)

上为细末,每服三钱,姜三片,水一大盏,煎七分,食后服。

运气螈有二∶

其一曰火。经曰∶火郁之发,民病呕逆螈。又曰∶少阳所至,为暴注。又曰∶少阳司天,客胜则为螈是也。

其二曰水。经曰∶阳明司天,燥气下临,木气上从,民病胁痛目赤,掉振鼓栗。又曰∶岁土太过,雨湿流行,民病足痿不收,行善。又曰∶太阴之复,头顶痛重而掉,尤甚是也。

〔《甲》〕卒心中痛,螈,互相引,肘内廉痛,心熬熬然,间使主之。热病先手臂,身热螈,唇口聚,鼻张,目下汗出如转珠,两乳下二寸坚,胁满,悸,列缺主之。振寒螈,手不伸,咳嗽唾浊,气膈善呕,尺泽主之。大风嘿嘿,不知所痛,嗜卧善惊,螈,天井主之。头重鼻衄及螈,至阴主之。身热狂走,谵语见鬼,螈,身柱主之。

〔《千》〕腹满螈,心痛,气满不得息,巨阙主之。呕血时,善摇头,颜青,汗出不过肩,伤寒,温病,曲泽主之。

颤振

颤,摇也。振,动也。风火相乘,动摇之象,比之螈,其势为缓。《内经》云∶诸风掉眩,皆属于肝。掉即颤振之谓也。又曰∶诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于热。鼓栗亦动摇之意也。此症多由风热相合,亦有风寒所中者,亦有风挟湿痰者,治各不同也。(常见此症多于伤寒,热病痢疾中兼见者,多是热甚而然,虚亦有之。背战摇振动轻利而不痿弱,比之中风曳牵动重迟者,微有不同。)

星附散治中风虽能言,口不斜,手足曳者。

天南星半夏(以上俱用姜制)人参黑附子(去皮脐)白附子茯苓川乌(去皮脐)僵蚕没药(各等分)

上咀,每服五钱,水酒各一盏,煎八分,热服并进,得汗为度。

独活散(见前螈条。)

〔《千》〕金牙酒疗积年八风五疰,举身曳,行步跛,不能收持。

金牙(碎如米粒,用小绢袋盛)地肤子(无子,用茎叶。一方用蛇床子)熟地蒴根附子防风细辛莽草(各四两)川椒(四合)羌活(一斤)

一方用独活。

上十味,咀,盛以绢袋,用酒四斗,于瓷器中渍,封固勿令泄气,春夏三四宿,秋冬六七宿,酒成,去滓,日服一合,常令酒气相接,不尽一剂,病无不愈。

产后螈

产后因虚,伤风螈,同伤表症,未传入里,宜服防风汤。(见前风门。)

愈风汤治产后中风,口噤螈。亦治血晕,四肢强直。

用荆芥略炒为末,每服三钱,豆淋酒下。

增损柴胡汤治产后感异症,手足牵搐,涎潮昏闷。

柴胡黄芩(一钱二分)人参(一钱半)甘草(炙,一钱半)石膏(二钱)知母(一钱)黄(二钱半)半夏(一钱半)

上咀,分二服,水二盏,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。

秦艽汤前症已去,次服此药,去其风邪。

秦艽芍药柴胡(各一钱七分)甘草(炙,一钱三分)黄芩防风(各一钱二分)人参半夏(各一钱一分)。

上咀,分二帖,每帖水二盏,姜三片,煎八分,食远服。

疠风

经曰∶脉风成为疠,俗呼癞风是也。

〔丹〕云∶大风病,是受得天地间杀物之风,古人谓之疠风,以其酷烈暴悍可畏尔。人得之者,须分在上在下。夫在上者,以醉仙散取臭恶血于齿缝中出。在下者,以通天再造散取恶物蛔虫于谷道中出。所出虽有上下道路之异,然皆不外于阳明一经而已。看其疙瘩,上先见,在上体多者,病在上也。下先见,在下体多者,病在下也。上下同得者,病在上复在下也。阳明主胃与大肠,无物不受。此风之入人也,气受之在上多,血受之在下多,血气俱受者上下皆多,自非医者有神,病者有铁心,罕有免者。余曾治四五人,中间唯一妇人得免,以其贫甚,无物可吃也。孙真人曰∶吾尝治四五百人,终无一人免者。非真人之不能治也,第无一人能守禁忌耳。

大法,重者取积取汗。

醉仙散治大风疾,遍身瘾疹,瘙痒麻木。

胡麻子牛蒡子枸杞子蔓荆子(各一两。同炒)白蒺藜苦参栝蒌根防风(各半两)

上为细末,每十五钱末,入轻粉一钱,拌匀,每服一钱,茶调下,晨午夕各一服。后五七日,先于牙缝内出臭黄涎,浑身疼痛,昏闷如醉,次后利下脓血恶臭气,病根乃去矣。

四圣保命丹

大黄(半两)黄柏(八两)苦参荆芥(各四两)

上为末,炼蜜和匀,分作一百二十丸。每服一丸,温酒送下,食远,日三服。忌肉酱。一方用虾蟆一个烧灰。

祛风散

大蚕砂(五升,先筛净,水淘三遍,控干)东行蝎虎(一条,焙干,用白面四斤拌蚕砂为络索,晒干)

上每服一二合,熬柏叶汤调服,食前,日三服。

通天再造散治大风恶疾。

郁金(半钱)大黄(一两,泡)白牵牛(六钱,半生半炒)皂角刺(黑大者,一两)

上为末,每服五钱,日未出时,面东以无灰酒调下。

愈风丹治癞。

皂角一斤(去皮弦,锉作四指许,以无灰酒浸一宿,漉出,同新汲水一大碗揉作浓汁,滤去渣,以砂锅慢火熬膏)苦参(四两,为末)土蝮蛇(头尾全用,阴干为末)

上二味末,以皂角膏丸桐子大。每服七十丸,空心用防风通圣散煎成送下。日二服,服三二日后,入浴出汗。病重者,不过一料。病微者,止用乌梢蛇,不用土蝮蛇。

换肌散治大风年深不愈,至眉毛堕落,鼻梁坍坏,额颅肿破,服此速效。

白花蛇(三两)乌蛇(三两,酒浸一宿)地龙(去土,三两)当归(酒制)细辛白芷(各一两)天麻蔓荆子威灵仙荆芥穗甘菊花苦参紫参沙参木贼不灰木川芎沙苑蒺藜甘草(炙)天门冬赤芍药菖蒲(九节者)何首乌胡麻(炒)草乌头(各三两)苍术(三两,米泔浸)木鳖子(去壳,三两)定风草(三两)

上同为细末,每服五钱匕,食后酒调服,酒多为妙。

轻者疏风和血,以二圣散治之。二圣散方。

大黄(半两)皂角刺(三钱,烧灰)

上将皂角刺一二个,烧灰研细,用大黄半两煎汤,调下二钱。早服桦皮散。中以升麻汤,下泻青丸。晚服二圣散。(此为缓治。)

柏叶汤

用东南枝上柏叶一秤,水一桶,水三沸,去渣,瓮盛起,旋熬蚕砂调服。初服苦涩,三五日后甜。十日,四肢沉重,便赤白痢。一月后,发出疮。疙瘩破,用乌龙散搽之。

乌龙尾(即倒悬灰,二钱)乌鸡子皮()

二味为末,用地沥青调,搽于破疮上。

桦皮散治肺拥风毒,遍身瘾疹瘙痒。

荆芥穗(二两)枳壳桦皮(各四两)甘草(炙,半两)杏仁(二两,去皮尖,用水一碗煎令减半,取出令干,另研)

上为末,每服二钱,食后,温酒调下。

凌霄散治疠风神效。

蝉壳地龙(炒)僵蚕全蝎(各七个,炒)凌霄花(半两)

上为末,每服二钱,热酒调下,无时。于浴室中常蹲汤中一时许,服药神效。

祛风丸治疥癞,经曰∶脉风成为疠也。

黄枳壳防风芍药甘草熟地地骨皮枸杞子生地

上九味,木杵臼为细末,炼蜜丸,如桐子大,白汤下,五十丸。

如圣散

蔓荆子苦参玄参浓朴荆芥紫参陈皮沙参麻黄(去节,一两)防风白芷威灵仙(各二两)

上为细末,每服五钱,桃柳枝各一把,水五升煎,临卧热洗。忌五辛。

〔垣〕段库使病疠风,满面连须极痒,眉毛已脱落。须用热水沃之稍缓,每昼夜须数次,或砭刺亦缓。先师曰∶风论中云,夫疠者荣卫热,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风。治之者,当刺其肿上,以锐针刺其处,拔出其恶气,肿尽乃止。当食如常食,勿食他食。如用药当破血,去热升阳,去痒泻荣,以辛冷散之,甘温升之,行阳明经,泻心火,补肺气,乃治之正也。

补气泻荣汤

升麻连翘(各六分)苏木当归全蝎黄连地龙黄(各三分)黄芩(生,四分)甘草(一钱半)人参(二分)生地(四分)桃仁(三个)桔梗(五分)麝香(少许)胡桐泪(一分)水蛭(炒令烟尽,二个)虻虫(去翅足,微炒,二个)

上锉如麻豆大,除连翘另锉,胡桐泪研,白豆蔻二分为细末,二味另放,麝香、虻虫、水蛭三味为末另放外,都作一服。水二大盏,酒一匙,入连翘煎至一盏六分,再入白豆蔻二味,并麝香等三味,再上火煎一二沸,去渣稍热,早饭后午饭前服。忌酒湿面生冷硬物。

〔《经》〕大风,刺其肌肉,故汗出百日,刺骨髓,汗出百日。凡二百日,鬓眉生,而止针。

承浆一穴,在颐前唇下宛宛中,足阳明、任脉之会,疗偏风口面肿,口齿疳蚀虫疮。灸亦佳,日灸七壮至七七壮,灸则血脉通宣,其风应时立愈

。卷之十二·肝胆部

诸痹

〔《素》〕黄帝曰∶痹之安生?岐伯对曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风胜者为行痹,(行痹者,行而不定也,称为走注疼痛及历节之类是也),寒气胜者为痛痹(痛痹者,疼痛苦楚,世称为痛风及白虎飞尸之类是也),湿气胜者为着痹(着痹者,着而不移,世称为麻木不仁之类是也。凡麻木不仁必着而不移,河间所谓气之道路着而麻者得矣。或痛着一处,始终不移者是也)。帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。(凡风寒湿所为行痹、痛痹、着痹之病,冬遇此者为骨痹,春遇此者为筋痹,夏遇此者为脉痹,长夏遇此者为肌痹,秋遇此者为皮痹,皆以所遇之时,所客之处命名。非此行痹、痛痹、着痹之外,又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也)。帝曰∶内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰∶五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满,喘而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。脾痹者,四肢解堕,发咳呕汁,上为大塞。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄(治见飧泄门)。胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕(治见淋门)。

淫气喘息,痹聚在肺。淫气忧思,痹聚在心。淫气遗溺,痹聚在肾。淫气乏竭,痹聚在肝。淫气肌绝,痹聚在脾(王注云∶淫气谓气之妄行者,各随脏之所主而入为痹也)。诸痹不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。帝曰∶痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。帝曰∶其客于六腑者何也?岐伯曰∶此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶以针治之奈何?岐伯曰∶五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。(见痹论篇)

冬感风寒湿者,为骨痹。久不已,则内入于肾,病肾胀,足挛,尻以代踵,身蜷,脊以代头。取太溪、委中。

春感风寒湿者,为筋痹。久而不已,则内入于肝,病卧则惊,多饮,数小便。取太冲、阳陵泉。

夏感风寒湿者,为脉痹。久而不已,则内入于心,病心下满,暴喘嗌干,善噫恐惧。取大陵、小海。

长夏感风寒湿者,为肉痹。久而不已,则内入于脾,病四肢解堕,发咳呕汁。取太白、三里。

秋感风寒湿者,为皮痹。久而不已,则内入于肺,病烦满喘呕。取太渊、合谷。

帝曰∶荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰∶荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者水谷之悍气也,其气疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则疾,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。帝曰∶善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰∶痛者寒气多也,有寒故痛也(治见痛痹)。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁(治见着痹)。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也(治见痛风条酒渍巾熨)。其热多,阳气多,阴气少,病气胜,阳乘阴,故为痹热。其多汗而濡者,此为逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰∶痹在骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈而不伸,在于肉则不仁,在皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。帝曰∶善。(俱痹论)

〔河〕升麻汤治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反纵,皮色变,诸风皆治。

升麻(三两)茯神(去皮)人参防风犀角(镑)羚羊角(镑)羌活(各一两)官桂(半两)

上为末。每服四钱,水二盏,生姜二块,碎,竹沥少许,同煎至一盏,温服,不计时候。

〔《素》〕少阴有余,病皮痹瘾疹;不足,病肺痹。太阴有余,病肉痹寒中;不足,病脾痹。阳明有余,病脉痹,身时热;不足,病心痹。太阳有余,病骨痹身重;不足,病肾痹,少阳有余,病筋痹胁满;不足,病肝痹(四时刺逆从论)。肺脉微大为肺痹,引胸背,起恶日光。心脉微为心痹,引背,善泪出。(全文见诊)

〔《灵》〕黄帝曰∶何以候人之善病痹者?少俞答曰∶粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰∶痹之高下有处乎?少俞答曰∶欲知高下者,各视其部。(五变论)

阙中,薄泽为风,冲浊为痹(五色篇)。浮络多青则痛,黑则痹(全文见皮)。络脉暴黑者,留久痹也。(全文见阴阳)

〔《素》〕脉涩曰痹。(平人气象论)

行痹(即走注疼痛)

〔仲〕诸肢节疼痛,身体羸,脚肿如脱,头眩短气,兀兀欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

桂枝(四两)芍药(三两)甘草(二两)麻黄(二两)生姜(五两)白术(五两)知母(四两)防风(四两)附子(二两,炮)

上以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

麻黄芍药黄(各三两)甘草(炙)川乌(五枚咀。以蜜二升,煎取一升,即去乌头)

上五味咀。以水三升,煮取一升,去渣,纳蜜再煎,服七合,不时尽服之。

〔河〕防风汤治行痹走注无定。

防风甘草当归赤茯苓(去皮)杏仁(去皮,炒熟)桂(以上各一两)黄芩秦艽葛根(各三钱)升麻(去节,半两)

上为末。服五钱,水酒各二盏,枣三枚,姜五片,煎至一盏,去渣,温服。

〔《本》〕治湿伤肾,肾不养肝,肝自生风,遂成风湿,流注四肢筋骨,或入左肩,肌肉疼痛,渐入左指中,薏苡仁散。

薏苡仁(一两)当归小川芎干姜茵芋甘草官桂川乌防风人参羌活白术麻黄独活(各半两)

上为细末。每服二钱,空心临卧酒调下,日三服。

治白虎历节诸风疼痛,游走无定,状如虫啮,昼静夜剧,及一切手足疼痛,麝香丸。

川乌(大八角者,三个,用生)全蝎(二十一个,生用)黑豆(二十一个,生用)地龙(半两)

上为细末。入麝香半字同研匀,糯米糊为丸,如绿豆大。每服七丸,甚者十丸,夜卧令膈空,温酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡得历节及不测疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一贵家妇人,遍身走注疼痛,至夜则发,如虫啮其肌,多作鬼邪治。予曰,此正历节病也,三服愈(歙,尸叶切)。

〔丹〕龙虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,或半身疼痛。

草乌苍术白芷(各一两)

上研为末,水拌发热过,再入乳香二钱,当归、牛膝各半两,酒糊丸,如弹子大。酒化下。

〔无〕附子八物汤治历节风,四肢疼痛,如锤锻,不可忍。

附子(炮,去皮脐)干姜(炮)芍药茯苓半夏桂心(各三两)白术(四两)人参(三两)

上锉散。每服四钱,水二盏,煎至七分,去渣,食前服。

〔丹〕痛风走注疼痛。

黄柏(酒炒)苍术(酒炒,各二钱)

上作一服,煎就,调酒威灵仙末、羚羊角灰,臣苍术,佐芥子,使用姜一片,入药末一钱,擂碎,以前药再温服。

〔东)和血散痛汤治两手十指,一指疼了一指疼,疼后又肿,骨头里痛,膝痛,左膝痛了右膝痛,发时多则五日,少则三日,昼轻夜重,痛时觉热,行则痛轻,肿却重。解云,先血后气,乃先痛后肿,形伤气也。

羌活身升麻麻黄(去节,各钱半)桃仁(十个)柴胡(二钱)红花(一分)归身(一分)防风(一钱)甘草(炙,二分)独活(五分)猪苓(五分)黄柏(一钱)防己(六分)知母(酒,一钱)黄连(酒)

上咀。分作四服,每服水一大盏,煎至一半,去渣,空心热服。

〔罗〕真定府张大,素好嗜酒,五月间病手指节肿痛,屈伸不利,膝髌亦然,心下痞满,身体沉重,不欲饮食,食即欲吐,面色痿黄,精神减少。至六月间,求予治之。诊其脉沉而缓,缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛。俞者,脾之所主,四肢属脾。盖其人素饮酒,加之时助,湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满,皆属脾土。仲景云∶湿流关节,肢体烦痛,此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云∶湿淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云∶风胜湿。羌活、独活苦温,透关节而胜湿,故以为君。升麻苦平,威灵仙、苍术、防风苦辛温发之者也,故以为臣。血壅而不流则痛,当归辛温以散之。甘草甘温益气,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之。使气味相合,上下分散其湿也。

羌活升麻(各一钱)独活(七分)苍术防风甘草威灵仙茯苓当归泽泻(各半两)

上锉作一服。水二盏,煎至一盏,温服,食前一服,食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。

〔《本》〕麻黄汤治历节。

麻黄(一两)羌活(一两)黄芩(三分)细辛黄(各五钱)

上为粗末。每服五钱,水二盏,煎至八分,去渣,温服,接续三四日。有汗慎风。

治风热成历节,攻手指,作赤肿麻木,其则攻肩背两膝,遇暑热或大便秘即作,牛蒡子散。

牛蒡子新豆豉(炒)羌活(各三两)生地(二两半)黄(一两半)

上为细末。汤调二钱服,空心食前,日三服。此病胸膈生痰,久则赤肿,附着肢节,久久不退,遂成疠风。此孙真人预戒也,宜早治之。

〔河〕大豆散治周痹注五脏留滞,胃中结聚。益气出毒,润泽皮毛,补肾。

用大豆一升,炒香熟,为末。每服半钱,温酒调下,空心加至一钱,日三服。(本草云∶大豆消瘀血,破妇人恶血,治热痹筋挛膝痛。古人多用酒沃豆取汗,盖表药也)

〔无〕控涎丹凡人忽胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定。俗医不晓,谓之走注,便用风药及针灸,皆无益。又疑是风毒结聚,欲为痈疽,乱投药帖,亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下,变为疾。或令人头痛不可举,或神思昏多睡,或饮食无味,痰唾稠粘,夜间喉中如锯声,口流唾涎,手脚重,腿冷,痹气不通,误认为瘫痪,亦非也。凡有此疾,但用是药,不过数服,其疾如失。

甘遂(去心)紫大戟(去皮)白芥子(真者,各等分)

上为末,煮糊丸,如桐子大。晒干,临卧,淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸。痰猛气实,加丸数不妨,其效如神。

〔《千》〕犀角汤治热毒流入四肢,历节肿痛。

犀角(二两)羚羊角(一两)前胡黄芩栀子仁射干大黄升麻(各四两)豉(一升)

上九味,咀。每服五钱,水二盏,煎服。

〔《本》〕茵芋丸治历节肿满疼痛。

茵芋朱砂薏苡仁(各一两)牵牛(一两半)郁李仁(半两)

上细末,炼蜜杵丸,如桐子大,轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸,或二十丸,五更温水下,到晚未利,可二三服,快利为度,白粥将息。

〔子和〕治一税官,风寒湿痹,腰脚沉重浮肿,夜则痛甚,两足恶寒,经五六月间,犹绵胫,靴足膝,皮肤少有跣露,则冷风袭之,流入经络,其病转剧,走注上下,往来无定,其痛极处,便挛急而肿起,肉色不变,腠理如虫行。每遇风冷,病必转增,饮食减,肌体瘦乏,须人扶,稍能行立。所服者,乌、附、姜、桂种种燥热。燔针着灸,莫知其数,前后三年不愈。一日予脉之,其两手皆沉滑有力,先以导水丸、通经散各一服,是夜泻三十余行,痛减半,渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤,此三方在《宣明论》中治痹方是也,日三服,煎七八钱然汗出。余又作玲珑灶法熏蒸,血热必增剧,诸汗法古方多有之,惟以吐发汗者,世罕知之。故予尝曰∶吐法兼汗,良以此夫。

〔《千》〕治游风,行走无定,或如盘大,或加瓯,或着腹背,或着臂,或着脚,悉主之。

海藻茯苓防风独活附子白术(各三两)大黄(五两)鬼箭羽当归(各二两)上九味,咀。以水二斗,渍五日,初服二合,渐加,以知为度。

〔丹〕控涎散治身及胁走痛,痰挟死血。加桃仁泥丸,治走注疼痛。

威灵仙(一钱)川芎(七钱)栀子(炒,一钱)当归(一钱)肉桂(一分)苍术(一钱)桃仁(七个)甘草(五分)

上用生姜五片,水二盏,煎半干,入童便半盏,竹沥半盏,沸热服。忌肉面鸡。

定痛方治一切风湿痹痛。

乳香没药地龙(去土)木鳖(去皮)金星石五灵脂

上等分蜜丸,如弹子大。每服一丸,临卧酒下。

〔《外》〕治历节诸风,百节酸疼不可忍。用松脂三十斤,炼四、五十遍,以炼酥三升,温和松脂三升,熟搅令极调匀,每旦空腹以酒服方寸匕,日二服,数日。食面粥为佳,慎勿食血腥生冷物果子。百日瘥。

松节酒治历节风,四肢疼痛。

松节二十斤,酒五斗,渍三七日,服一合,日五六服。(丹溪云∶松属金,能渗血中之湿)

〔《千》〕松叶酒治历节。

松叶三十斤,酒二石五斗,渍三七日,服一合,日服五六度。

寒走注疼痛治法及热走注疼痛治法,并见表寒表热条。

〔垣〕∶身体沉重,走注疼痛,湿热相搏,而风热郁不得伸,附着于有形也,宜苍术、黄柏之类。

〔李绛〕《兵部手集》方。治臂胫痛,不计深浅皆效。用虎胫骨二大两,粗舂熬黄,羚羊角一大两,屑,新芍药二大两,细切。三物以无灰酒浸之,春夏七日,秋冬倍日,每旦空腹饮一杯。冬月速要服,即以银器物盛,火炉中暖养之,三两日即可服也。

〔《经》〕治风毒,骨髓疼痛。芍药二分,虎骨一具,涂酥炙黄,槌碎,绢袋盛,用清酒三升,渍五日,每服二合,日三服。

〔《圣》〕治历节风,百节疼痛,不可忍。用虎头骨一具,涂酥炙黄,槌碎,绢袋盛,用清酒二斗,浸五宿,随性多少,缓饮之妙。

〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也,上下移徙随脉,其上下左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血脉之中邪,将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其搐痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然,愿闻其故?岐伯答曰∶此众痹也,非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休也。帝曰∶善。此痛安生?何因而有名?岐伯曰∶风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则它痹发,发则如是。此内则不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹(周痹当作众痹,夫周痹邪在分肉血脉,今云邪独居分肉之间而命曰周痹者,是众痹之误为周痹也明矣。神归之则热,热则痛解者,所谓更止更居也。痛解则厥,厥则它痹发者,所谓更发更起也。自黄帝曰善,此痛安生,至此一百十四字,原误在后刺其下以脱之上,今移于此)。黄帝曰∶善。刺之奈何?岐伯曰∶刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。帝曰∶善。愿闻周痹如何?岐伯曰∶周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所。黄帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之。痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其坚,转引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣(周痹篇。大络血结不通为实,脉陷空为虚。“过”字一作“遏”,下同)

按∶缪刺论云∶凡痹往来行无常处者,在分肉之间,痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰,以为数。针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已复刺之如法。月生一日一二日二,渐多之,十五日十五,十六日十四,渐少之。

详此亦刺众痹于所痛之法,当与前众痹法相参用之。

刺五脏六腑痹法,见诸痹条。

〔《千》〕治历节,但于痛处,灸三七壮,佳。

〔《怪》〕白虎历节风痛∶两踝尖(在内外两踝尖灸之)。浑身疼痛,往来上下无常∶阳辅。如足跟不得履地∶风池。如膝盖肿起∶曲池(一寸半),阳陵泉(一寸半)。

〔《心》〕妇人四旬,因小产成病,百节痛,无常处,卧床不起,八字(五分),环跳(四寸半),五枢(三寸半),曲池、液门(各寸半),绝骨(二寸半)。如脊背痛者,人中、大椎节下(各五分),委中(七分见血立效)。

〔无〕附骨疽,与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定,白虎飞尸痛浅按之则便止,附骨疽痛深按之亦无益。又一说,白虎飞尸亦能作脓,着骨而生,及其腐渍,碎骨出尽,方愈。如是则附骨与白虎飞尸同是一病,但浅深不同耳。

〔仲〕寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。盛人脉涩小,短气自汗出,历节疼不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。

痛痹(即痛风)

〔丹〕痛风论气行脉外,血行脉内,昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,此平人之造化也。得寒则行迟而不及,得热则行速而太过。内伤于七情,外伤于六气,则气血之运或迟或速,而疾作矣。彼痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后涉于冷水,或立湿地,或扇风取凉,或坐卧当风,寒凉外搏,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治法以辛热之剂,流散寒湿,发腠理。其血得行,与气相和,其病自安。然亦有数种,治法各异,谨书一二,以证予言。一治东阳傅丈腿痛,一治朱宅阃内痛挛,一治邻鲍子痢后风,皆数十帖半年安(详见后丹溪先治内热条)。或问∶比见邻人,用草药研酒饮之,不过数帖,亦有安者,如子之言,类皆经久取效,无乃太缓乎?予曰∶此劫病草药,石上采丝为之君,过山龙等佐之,皆性热而燥者,不能养阴,却能燥湿。病之浅者,湿疾得燥则开,热血得热则行,亦可取效。彼病深而血少者,愈劫愈虚,愈劫愈深,若朱之病是也。子以我为迂缓乎!(朱之病,即朱阃挛痛医十月不应,而丹溪起之也)

潜行散治痛风。黄柏一味,酒浸焙干,为末。生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服之妙。

二妙散治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药;如血虚加补血药;如痛甚以姜汁热辣服之。

黄柏(炒)苍术(炒制,去皮)

上为粗末。生姜研入,汤煎沸,调服。此二物皆有雄壮之气,如表实气实者,少酒佐之。一法,二妙为君,加甘草、羌活各二钱,陈皮、芍药各一钱,酒炒威灵仙半钱,为末服之佳。

一男子,家贫多劳,秋凉忽浑身发热,两臂膊及腕,两足及胯,皆疼痛如锻,昼轻夜剧。医与风药则愈痛,与血药则不效,惟待毙而已。予脉之,两手俱涩而数,右甚于左。问其饮食,则如平时。形瘦则如削尽,盖大痛而瘦,非病也。用苍术一钱半,酒黄柏一钱半,生附一片,生甘草三分,麻黄五分,研桃仁九个,作一帖煎,入姜汁些少令辣,热服。至四帖后,去附子,加牛膝一钱。至八帖后,来告急云∶气上喘促不得睡,痛似微减。此时昏黑不能前去诊视,予意其血虚,因服麻黄过剂,阳虚被发动而上奔,当与补血镇坠带味酸之药以收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱,五味子十二粒,作一帖。与二帖服之,喘促随定,是夜遂安。三日脉之,数减大半,涩脉如旧。问其痛,则曰不减,然呻吟之声却无。察其起居,则疲弱无力,病患却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔,入姜三片煎服。如此药与五十帖而安。一月后,因负重担,痛复作,饮食亦少,再与此药,每帖加黄三分,又二十帖方全愈。东阳傅丈,年逾六十,性急作劳,患两腿痛,动作则痛甚。予视之曰∶此兼虚证,当补血虚,病自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草,煎入生姜,研潜行散,热饮,三四十帖而安。

何县长,年四十余,形瘦性急,因作劳背疼,臂痛,骨节疼,足心发热,可与四物汤。

带热,下大补丸,保和丸共六十粒,食前服。

妇人脚疼,脚怕冷,夜剧日轻。

生地白芍归尾(各五钱)黄柏(炒)黄芩白术陈皮(各三钱)牛膝(二钱)苍术(三钱)甘草梢(一钱)

上分六帖,煎服。食前热饮之。

邻人鲍子,年二十余,因患血痢,用涩药取效。后患痛风,号叫撼邻里。予视之曰∶此恶血入经络证,血受湿热,久为凝浊,所下未尽,留滞隧道,所以作痛,经久不治,恐成枯细。遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草,煎生姜汁,研潜行散,入少酒饮之,数十帖。又与刺委中,出黑血近三合而安。

痢后风,系血入腑腑,下未尽,复还经络,不得行故也。松明节一两,以乳香一钱,炒焦存性,苍术一两,紫葳一两半,甘草半两,黄柏一两,桃仁去皮不去尖一两,俱为末。每服三钱,生姜同杵细,水荡起二三沸服。

朱宅阃内,年三十,食味甚浓,性亦躁急,患痛风挛缩数月,医不应。予视之曰∶此挟痰与气症,当和血疏痰导气,病自安。遂以潜行散,入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎饮半年而安。

陆郎左腿HT骨旧痛,小便赤少,此积忧痰涎所为。

白术枳壳赤芍(一钱)条芩连翘通草甘草梢(三分)

六安人脚HT骨痛。

苍术白术陈皮芍药(三分)木通(二钱)甘草(五分)

分四帖煎下大补丸四十粒。

上丹溪治痛风法,主于血热、血虚、血污,或挟痰,皆不离四物、潜行、黄柏、牛膝、生甘草、桃仁、陈皮、苍术、生姜汁,而随症加减,发前人之所未发,医世俗之所不医,其有功于世也大矣。

〔《本》〕王检正患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是数年。忽一日,连口唇颊车发际皆痛,不开口,虽言语饮食,亦妨,在额与颊上常如糊,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之类与之,皆不效。制此

犀角升麻汤赠之,数日而愈。

犀角(一两一钱)升麻防风羌活(各三两)川芎白附白芷黄芩(各半两)甘草(一分)

上粗末。每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去渣,通口食后服,临卧一服,日三四服。足阳明,胃也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。

胃之中,腥膻五味,无所不纳,如市廛无所不有也。六经之中,血气俱多,腐熟饮食,故饮食之毒,聚于胃。此方以犀角为主,解饮食之毒也。阳明经络环唇挟舌,起于鼻合中,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅。王公所患,皆一经络也,故以升麻佐之。余药皆涤除风热,升麻、黄芩,专入胃经,稍通者自能晓。

〔海〕四物苍术各半汤治肢肿,不能举动。四物汤、苍术各半两,同煎服效(与活血丹相表里)。

活血丹与四物苍术各半汤相表里,治遍身骨节疼痛如神。

熟地黄(三两)当归白术白芍续断人参(各一两)

上细末。酒糊丸,如桐子大。

〔东垣〕苍术复煎散治寒湿相合,脑户痛,恶寒,项筋脊强,肩背胛卵痛,膝膑痛,无力行步,能食,身沉重,其脉沉缓洪上急。

苍术(四两,水二碗煎至二大盏,去渣,入下药)羌活(一钱)升麻柴胡本泽泻白术(各五分)黄柏(三分)红花(少许)

上为粗末。用苍术汤二盏,煎至一大盏,去渣温服,空心,微汗为效。忌酒面。

缓筋汤治目如火肿痛,两足及伏兔骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜恶寒痰嗽,项颈筋骨皆急痛,目多眵泪,食不下。

羌活(二钱)独活(二钱)本(三分)麻黄(三分)苏木(一分)升麻(三分)甘草(炙,二分)草蔻(三分)生地黄芩黄柏(各三分)苍术(五分)归身(三分)柴胡(三分)熟地(二分)生甘草根(二分)

上为粗末。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服,食远。

〔仲〕桂枝芍药知母汤

〔河间〕防风汤。(以上二方治痛风神妙,并见行痹表条)

〔世〕治痛风。

草乌(四两,去尖)木鳖子(三两,去壳)自然铜(一两,)香白芷(三两)没药(二两,另研)南星(二两)威灵仙(二两)地龙(三两)

糊为丸。每服十五粒。

〔罗〕活血应痛丸治风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧,皮肤不仁,遍身麻木,上攻头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅。常服和血脉,壮筋骨,使气脉宣通。

狗脊(去毛,六两)苍术(泔浸一宿,十两)香附(炒,十二两)陈皮(九两)没药(一两二钱)草乌(二两半,炮)威灵仙(三两)

上为细末,酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十五丸,温酒或热汤送下,不拘时候。久服。忌桃李雀鸽诸血物。

〔丹〕八珍汤治一切痛风,香港脚头风。

乳香没药代赭石穿山甲(生用,三钱)川乌(不去皮尖,生用,一两)草乌(不去皮尖,生用,五钱)羌活(半两)全蝎(二十一个,用头尾全者)

上醋糊丸,如桐子大。每服十一丸。

〔罗〕乌灵丸治久患风寒,麻木痛,行步艰难。

五灵脂(二两)川乌(一两,炮,去皮脐)

上为细末。酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十丸,加至五十丸,空心温酒下。忌一切冷物。

史丞相遇仙方治诸般痛风,手足艰难,筋骨疼痛,口眼斜,言语謇涩。

附子(炮,去皮脐)川乌(炮,去皮脐)当归(酒浸,焙)川芎羌活肉苁蓉(酒浸,炮)杜仲(去皮,炒去丝,姜汁制)黄白蒺藜(炒,去刺)白术人参川牛膝(酒浸,焙去芦)防风天麻(去苗)白茯苓萆狗脊(炒,去毛)续断独活肉桂(去粗皮)赤芍(各一两)虎胫骨(二两半,酥炙)

上二十二味,切细,以生绢袋盛之,用无灰酒浸,密封瓶口,春三日,夏二日,秋七日,冬十日,取出晒,焙干为末,酒糊丸,如桐子大。用浸药酒一盏,送下五十丸,空心服。

忌生冷油腻豆腐面食发风之物。

〔世〕五加皮酒治风湿遍身疼痛,俗名痛风,或肿或瘫,或香港脚不能步履者。

用五加皮,不拘多少,入白曲内,同酿白酒饮之,或入在曲内,造好酒尤妙。

〔丹〕治环跳痛不已,防生附骨痈方。以苍术佐黄柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黄芩;体虚者,加杜仲、牛膝,以甘草为使,大料煎入酒。深者恐术、柏、桂枝十数帖发不动,以少麻黄一二帖又不动者,恐痈将成。撅地成坑,以火红,沃以小便,赤体坐其上,以被席围抱下体,使热蒸腠理间,血气畅而愈。

时行热毒,攻手足大痛欲死,作地坑,深三尺,可容则止。却烧令热,以酒沃之,乘热着履,坐其上,包裹勿泄气,立安。若手痛者,暖酒浸之。(《伤寒类要》)

〔《衍》〕用三升醇酒,拌蚕屎五升,甑蒸热,于暖室中铺于油单上,令患风冷气闭及近感痈风人,就所患一边卧着温热处,浓盖覆,汗出为度。若虚人,须在左右防大热昏冒,仍令头面壅覆。未全愈,间再作。

〔《外》〕治风痛肿,白虎病。以三年酽醋五升,热煎三四沸,切葱白二三升,煮一沸滤出。布帛热裹,当病上熨之,瘥为度。

〔《灵》〕寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。黄帝曰∶刺寒痹内热奈何?伯高答曰∶刺布衣者,以火淬之,刺大人者,以药熨之。黄帝曰∶药熨奈何?伯高答曰∶用醇酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆咀渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并纳酒中,置酒马矢中,盖封涂,勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁。每渍必其日,乃出干之,并用滓与绵絮复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之,生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒,复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭其身,亦三十遍而止。起步内中,无见风,每刺必熨,如此病已矣。此所谓内热也。(内,音纳。寿夭刚柔篇)

〔罗〕拈痛散治肢节疼痛,熨烙药。

羌活独活细辛肉桂防风白术良姜麻黄(不去节)天麻(去苗)川乌(生,去皮)吴茱萸乳香(研)小椒(去目)全蝎(生)当归(各一两)川姜(五钱)葛根(一两)

上为粗末。入乳香研匀,每抄药一十钱,甚者十五钱,同细盐一升,炒令极热,绢袋盛熨烙痛处,不拘早晚频用,药冷再炒一次,用毕甚妙。

〔仲〕妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。

用红蓝花一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,顷之,再服。

〔《济》〕虚骨丸治经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。

乳香没药(各另研)赤芍熟地虎胫骨(酥炙黄)当归(各一两)血竭(五钱)

上为末。用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在内,以麻线缠定,勿令透气,好酒六升煮,酒尽取木瓜,去皮研和泥,更入熟蜜少许,杵和为丸,如桐子大。每服五十丸。病在上食后,在下食前温酒下。

〔罗〕木瓜虎骨丸治风寒湿合而成痹,脚重不仁,疼痛少力,足下瘾痛,不能踏地,脚膝筋拳,不能屈伸,及项背拘急,手足无力,耳内蝉鸣,头眩目运诸证。香港脚行步艰难,并皆治之。

木瓜麒麟竭(研)虎胫骨(酒炙)木香自然铜(醋淬七次)枫香脂龟板(醋炙)骨碎补(去毛)甜瓜子桂皮当归没药(各一两)乳香(研,半两)地龙(去土)安息香(重汤酒煮入药,各二两)

上件十五味,除没药外,为细末,拌匀,酒面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,温酒送下,煎木瓜汤送下亦得;渐加至五十丸,空心食前服。

〔《济》〕麒麟竭散治寒湿传于经络,疼痛不可忍。

血竭南乳香没药白芍当归(各六钱)水蛭(杵碎,炒令烟尽)麝香(各三钱)虎胫骨(酥炙黄,五钱)

上八味,为细末。和匀,每服三钱,食前温酒下。

〔丹〕趁痛散

乳香没药桃仁红花当归地龙五灵脂牛膝(酒浸)羌活(酒浸)香附(便浸)生甘草

如痰热,加酒芩、酒柏。

痛风大法,苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩。在上者,加羌活、威灵仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黄柏。薄桂,治痛风。无味而薄者,独此能横行手臂,领南星、苍术等至痛处。

上中下痛风方。

南星(二两)台芎(一两)白芷(五钱)桃仁(五钱)桂枝(三钱,横行手臂)汉防己(半两,下行)龙胆草(半两,下行)苍术(米泔浸一宿二两)黄柏(二两,酒炒)红花(一钱半,酒洗)神曲(一两,炒)羌活(三钱,通身走骨节)威灵仙(二钱,去芦,上下行)

上为末,面糊丸。食前服一百丸。

〔世〕茯苓丸治臂痛如神(方见补遗)。控涎丹治肩背臂痛如神(方见行痹)。

控涎丹加去油木鳖子一两,桂五钱,治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。

〔丹〕治臂痛。

半夏(一钱)陈皮(半钱)茯苓(五分)苍术(二钱)威灵仙(三分)酒芩(一钱)白术(一钱)南星(一钱)香附(一钱)甘草(少许)

〔世〕治臂痛。

红花(炒)神曲(炒黄)俱为末。调服之。

姜黄散治臂痛,非风非痰。

姜黄(四两)甘草羌活(各一两)白术(二两)

腰以下痛者,加海桐皮、当归、芍药。

〔垣〕∶臂痛有六道经络,究其痛在何经络之间,以行本经药行其气血,血气通则愈矣。若表上诸疼痛,便下之则不可,当详细辨之。

上东垣云∶臂痛有六道经络,以行本经药行其气血者,盖以两手伸直,其臂贴身垂下,大指居前,小指居后而定之。而其臂之前廉痛者,属阳明经,以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者,属太阳经,以本、羌活行之。外廉痛者,属少阳,以柴胡行之。内廉痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之。内前廉痛者,属太阴,以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者,属少阴,以细辛、独活行之。并用针灸法,视其何经而取之也。

足痛,新病以痛风法治之,久病非香港脚,以鹤膝风治之,各自有门。痛风多属血虚,然后寒热得以侵之。(治法并见血热血虚条)

〔丹〕张子元气血虚有痰,小便白浊,阴火间起,痛风时作。

人参(一两)白术(二两)熟地(二两)川黄柏(炒,各二两)山药海石(好者,一两,炒)锁阳干姜(煨,半两)南星(一两)败龟板(二两,炙)

上粥为丸,如梧子大。淡盐汤下。

痛风,有痰带热,先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之,后以趁痛散调血。如痰热,趁痛散加酒芩、酒柏。治痛风方糯米(一盏)黄踯躅根(一把)黑豆(半盏)

上件用酒水各一碗,煎半干,徐徐服之。大吐大泻,一服住,便能行动。

〔子和〕一男子六十余,病腰尻脊胯皆痛,数岁不愈,昼静夜躁,大痛往来,屡求自尽,天旦则定,夕则痛作,必令人手槌击,至五更鸡鸣则渐减,向曙则痛止。戴人诊其脉,两手皆沉滑坚劲有力,如张弓弦。谓之曰∶病虽瘦,难任。然腰尻脊胯皆痛者,必大便坚燥。其左右曰∶有五七日,或八九日,见燥屎一两块,如弹丸,结硬不可言,浑身燥痒,皮肤皱揭枯涩如麸片。戴人既得病之虚实,阴用大承气,以姜枣前之,加牵牛头末二钱,不敢言是泻剂。盖病者闻暖则悦,闻寒则惧,说补则从,说泻则逆,此弊非一日也,而况一齐众楚。于是药煎成,使稍热咽之,从少至多,累至三日,天且晚,脏腑下泄四五行,约半盆,以灯视之,皆燥屎硬块,及瘀血杂脏腑,秽不可近,须臾痛减九分,昏睡,鼻息调如常人。睡至明日,始觉饥而索粥,温凉与之,又困睡一二日,其痛尽去。次令饮食调养,日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药,四十余日及复。常仲明之妻,每遇冬寒两手热痛。戴人曰∶四肢诸阳之本也,当时散越而不痛,及乎秋冬收敛则痛。以三花神丸大下之,热遂去。

运气痹有二∶

一曰湿。经云∶太阴司天,湿淫所胜,病肿骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,治以苦热是也。

二曰燥。经曰∶阳明所至,为尻阴股膝髀足痛。又云∶岁金太过,燥气流行,甚则尻阴股膝髀足皆痛是也。

〔《内经》〕刺灸诸痛法,先明经脉,次别浅深。盖经脉者,为手足十二经脉也。

手前廉痛,属阴明。经云∶手阳明脉所生,病者肩前痛,大指次指痛不用。后廉痛属太阳。经云∶手太阳脉是动,则病肩似拔,似折。所生病者,肩肘臂外后廉痛。外廉痛,取少阳。经云∶手少阳脉所生病者,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用。又云∶邪客手少阳之络,令人臂外痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一,左取右,右取左。内廉痛,取厥阴。经云∶手厥阴脉是动,则病手心热,肘臂挛急腋经云∶足阳明脉所生病者,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用。后廉痛,属太阳。经云∶足太阳脉是动,则病头痛,目似脱,项似拔脊痛,腰似折,髀不可以曲,如结,如裂,是谓踝厥,所生病者,项背腰尻脚背痛,小指不用。外廉痛,属少阳。经云∶足少阳所生病者,胸胁肋髀膝,外至胫绝骨,外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。又云∶足髀不可举,侧而取之,在枢合中以员利针,大针不可刺。又云∶邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。内廉痛,属太阴。经云∶足太阴脉所生病者,股膝内肿厥,足大指不用。内后廉痛,属少阴。经云∶足少阴脉所生病者,脊股内后廉痛,足下热而痛。内前廉痛,属厥阴。经云∶足厥阴脉是动,则病腰痛,不可以俯仰。

此十二经手足脉痛,皆视虚实寒热陷下,而施补泻疾留灸之法也。(以上全文,并见针灸门十二经条。盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之也)浅深者,谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮,调之皮,盖取血络也。病在脉,调之脉,即取前手足十二经之血脉也。病在肉,调之分肉。《内经》云∶病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹。伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以为热故,无伤筋骨,伤筋骨痈发,若变诸分,尽热病已止。病在筋,调之筋。经云∶病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病在骨,调之骨。经云∶病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至骨,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。又云∶邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,取之涌泉、昆仑。有血者,尽取之。又云∶骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之(一作三阴)。

此皮脉肉筋骨之浅深,随其处取之也。

又久痹不去身者,视其血络,尽出其血。

痛痹久,而入脏腑为病,刺法见诸痹条。

〔《玉》〕浑身疼痛,但于痛处针,不拘经穴,须避筋骨,穴名天应穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩手三里外关

〔《摘》〕臂膊疼痛,并麻痹∶肩肩井曲池

〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩曲池手上廉合谷不应再取∶肩井列缺

〔《玉》〕臂痛连腕∶液门(沿皮向后透阳池泻)中渚(沿皮透腕骨泻)

〔《撮》〕臂内廉痛∶经渠(一分,忌灸)灵道(一分,卧针,向前三分)少海(五分)

〔东〕臂酸挛∶肘窍阴尺泽前谷后溪

〔《甲》〕手臂不得上头,尺泽主之。臂不可举,头项痛,咽肿不可咽,前谷主之。肘臂腕中痛,颈肿不可以顾,头项急痛眩,淫泺肩胛,小指痛,前谷主之。肘痛不能自带衣起,头眩颔痛,面黑,恶风,肩痛不可顾,关冲主之。肘痛引肩,不可屈伸,寒热,颈项肩背痛,痿痹不仁,天井主之(《千金》云∶肩肉麻木)。肘中濯濯,臂内廉痛,不可及头,外关主之。肘痛,尺泽主之。

〔《撮》〕腕痛∶阳溪曲池

〔《玉》〕腕无力并痛∶腕骨(横针入三分,痛则泻,无力则补)曲池(补泻同上)

〔《撮》〕五指拘挛∶三间(一分,先泻后补炙之)前谷(一分,泻之,灸)五指皆痛∶阳池外关合谷胯痛腿支风∶环跳(在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足,方可针。可入三寸半,补少泻多,留八吸)居(一寸二分,留八吸,泻之)委中出血

〔《标幽》〕胯痛蹶足∶环跳悬钟(《摘英》作丘墟,针五分,留三呼,灸三壮)

〔《集》〕胯痛腿支风,不能转侧,举动艰难∶环跳(三寸半灸七七壮)风市(灸二七壮)、居(三寸半灸,五七壮)委中昆仑三里阳陵泉;不已取下穴∶五枢阳辅腰脚痛∶委中昆仑人中

〔桑〕侧脚风∶绝骨太冲

〔东〕脾枢痛,足胫寒热,足外廉皮骨痛∶临泣(一分)足三阴(寸半),阳辅

〔《甲》〕髀枢中痛,不可举,以毫针寒留之,以月死生为数,(一作息数)立已,长针亦可。腰胁相引痛急,痹筋胫痛,不可屈伸,痹不仁,环跳主之。

〔东〕髀筋急胫痛,纵缓痿痹,疼膝冷,外廉不可屈伸,湿痹流肿∶风市中渎阳关悬钟腿痛∶阳陵泉三里伏兔阴市腿膝拘挛,痛引胁,或青或焦,或黧,或枯如腐木状∶风市(灸)阳陵泉曲泉昆仑腿膝外廉痛,股肿酸,转痿痹,或膝胫热,不能行动∶侠溪(五分)髀关光明(各一寸)髀痹引膝股外廉急痛,胫酸,摇动有声,诸节酸不能行∶阴陵泉绝骨中封

〔《甲》〕膝外廉痛,热病汗不出,目外赤痛,头眩两额痛,逆寒泣出,耳鸣,多汗,目痒,胸中痛不可反侧,痛无常处,侠溪主之∶膝外廉,痛不可屈伸,胫痹不仁,阳关主之;髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急,阳陵泉主之;膝内廉痛引髌,不可屈伸,连腹,引咽喉痛,膝关主之。

〔东〕腿膝内廉痛引髌,不可屈伸,连腹,引咽喉痛∶太冲(五分)中封膝关胫酸寒,足下热,不能久立,湿痹不仁∶中都冲阳承山承筋胫寒四肢重,少气难言,不得卧∶至阳三阴交

〔《甲》〕痹胫重,足不收,跟痛,巨虚不廉主之。胫痛,足缓失履,湿痹,足下热,不能久立,条口主之。胫苕苕苦痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋风,昆仑(泻,留六呼)太溪(泻,留六呼)申脉(五分,补少泻多,留二吸,忌灸)

〔《撮》〕草鞋风,足腕痛∶昆仑(透太溪)丘墟商丘(各寸半,泻,灸)

〔《集》〕又法∶昆仑丘墟商丘照海(不已取后穴)太冲解溪足腕不用痿,坐不起,髀脚痛∶光明(沿皮五分)丘墟(直五分)腕缓不收,覆足不任胫酸∶然谷浮白昆仑

〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉(半寸泻。)

〔《摘》〕绕踝风∶曲池(如绕外踝痛,兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行间六分)

〔《集》〕又法∶太冲临泣行间内庭不已。取下穴∶昆仑丘墟

〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲(弹针出血)足五指尽痛,不得践地∶涌泉(二分)然谷(一分)

〔《甲》〕风寒从足小指起,脉痹上下,带胸胁,痛无常处,至阴主之。足下热痛,不能久坐,湿痹不能行,三阴交主之。骨痹烦满,商丘主之。肤痛痿痹,外丘主之。寒气在分肉间痛,上下痹不仁,中渎主之。

着痹(即麻木不仁)

〔《灵》〕卫气不行,则为麻木。(刺真节邪篇)

〔垣〕∶神效黄汤治浑身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面,或头,或手臂,或脚腿,麻木不仁,并皆治之。(方见目门倒睫拳毛)

芍药补气汤治皮肤间有麻木,此肺气不行也。(洁古老人立效神方)

黄(一两)白芍药(两半)橘皮(一两)泽泻(半两)甘草(一两,炙)

上咀。每服一两,水二大盏,煎至一盏,去渣温服。如肌肉麻,必待泻营气而愈。如湿热相合,四肢沉痛。当泻湿热。

〔垣〕∶杜彦达患左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。诸医不效,求治明之,明之曰∶麻者,气之虚也,真气弱,不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。与一药,决三日夜。遂制人参益气汤。服二日,便觉手心热,手指中间如气满胀。至三日后,又觉两手指中间皮肉如不敢触者,似痒痛满胀之意,指上瑟瑟,不敢用手擦傍触之。

明之云∶真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之,微见血如黍粘许,则痹自息矣。

又为处第二、第三服之。

人参益气汤治五六月间,两手麻木,四肢困倦,怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也,以此药治之。

黄(八钱)人参甘草(各五钱,生)甘草(炙,二钱)五味子(一百二十粒)升麻(二钱)柴胡(二钱半)芍药(三钱)

上咀。每服称半两,水五盏,煎一盏,去渣,空心温服,服后令少卧。于麻痹处,按摩屈伸少时,午饭前,又一服,日二服。

第二次药,煎服如前。

黄(八钱)红花(五分)陈皮(一钱)泽泻

第三次服药

黄(六钱)黄柏(一钱二分)橘皮(三钱)泽泻升麻(各二钱)白芍(五钱)生甘草(四钱)五味(一百粒)生芩(八钱)炙甘草(一分)

上咀。分作四服,煎服如前法,稍热服。秋凉去五味,冬月去黄芩,服之大效。

除湿补气汤治左腿麻木沉重。

黄(八钱)甘草梢(六钱)五味(一百二十粒)升麻梢当归柴胡梢泽泻(各二钱)红花(二钱半)陈皮(一钱)青皮(四钱)

上咀。分作四服,水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。

〔仲〕血痹病,从何得之?师曰∶夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳,汗出卧,不时动摇,加被微风遂得之。形如风状,但以脉自微涩,在寸口关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄桂枝五物汤主之。

黄芍药桂枝(各三两)生姜(六两)大枣(十二枚)

上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。一方有人参。

〔罗〕中书左丞张仲谦,至元戊辰春正月,在大都患风证,半身麻木。一医欲下之,未决可否,命予决之。予曰∶治风当通因通用,汗之可也。然此地此时,虽交春令,寒气犹存,汗之则虚,其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥,遂汗之,身体轻快。后数日,再来邀予视之。曰∶果如君言,官事繁剧,不敢出行,当如之何?予曰∶仲景云,大法夏宜汗,阳气在外故也。今时阳气尚弱,初出于地,汗之则使卫气亟夺,卫气失守,不能肥实腠理,表上无阳,见风必大恶矣。《内经》曰∶阳气者,卫外而为固也。又云∶阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。当此之时,犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄建中汤加白术服之,滋养脾胃,生发荣卫之气,又以温粉扑其皮肤,待春气盛,表气渐实,即愈矣。

《内经》曰∶化不可伐,时不可违,此之谓也。

黄建中汤(方见治虚实条。)

〔垣〕∶戊申春,节使赵君,年七旬,病体热麻,股膝无力,饮食有汗,妄喜笑,善饥,痰涎不利,舌强难言,声嗄不鸣,身重如山。求治于先师,诊得左手脉洪大而有力,是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢,遂问其故。对以燃香所致。先师曰∶君之病,皆此也,夫人之十二经,灌溉周身终而复始。盖手之三阳,从手表上行于头,加之以火邪,阳并于阳,势甚炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云∶胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。热伤元气,而沉重无力。饮食入胃,悍之气,不循常度,故多汗。心火盛,则妄喜笑。脾胃热,则消谷善饥。肺金衰,则声嗄不鸣。仲景云∶微数之脉,慎不可灸,焦枯伤筋,血难复也。君奉养以膏粱之味,无故加以火毒热伤于经络,而为此病明矣。《内经》曰∶热淫所胜,治以苦寒,佐以苦甘,以甘泻之,以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君,以泻火邪,壮筋骨。又肾欲坚,急食苦以坚之。黄、生甘草之甘寒,泻热补表。五味子酸止汗,补肺气之不足,以为臣。灸甘草、当归之甘辛,和血润燥,柴胡、升麻之苦平,行少阳阳明二经,自地升天,以苦发之者也,以为佐。咀。同煎取清汁服之。更缪刺四肢,以泻诸阳之本,使十二经络相接,而泄火邪。不旬日而良愈,遂名其方曰清阳补气汤。

苍术(四钱)本(二钱)升麻(六钱)柴胡(三钱)五味(一钱半)黄柏(酒制,三钱)知母(酒,二钱)陈皮(二钱半)甘草(生,二钱)当归(二钱)黄(三钱)

上咀。每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去渣,空心服之。待少时,复以美膳压之。

补气升阳和中汤李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其症闭目则浑身麻木,昼减而夜甚。觉而目开,则麻木渐退,久则绝止。常开其目,此症不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常,惟畏麻木,不敢合眼,为最苦。观其色脉形病相应而不逆,《内经》曰∶阳盛瞑目而动轻,阴病闭目而静重。又云∶诸脉皆属于目。《灵枢》曰∶开目则阳道行,阳气遍布周身,闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然。细校之则非,如久坐而起,亦有麻木,假为绳系缚之人释之,觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非有风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉,阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛,以湿剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也。时见燥作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也,补气升阳和中汤主之。

黄(五钱)人参(三钱)甘草(炙,四钱)陈皮(二钱)当归(身二钱)生草根(一钱,去肾热)佛耳草(四钱)白芍(三钱)草豆蔻(钱半,益阳退寒)黄柏(一钱,酒洗,除湿泻火)白术(二钱)苍术(钱半,除热调中)白茯苓(一钱,除湿导火)泽泻(一钱,用同上)升麻(一钱,行阳明经)柴胡(一钱)

上咀。每服三钱,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,早饭后午饭前服之,至八服而愈。

温经除湿汤李夫人,十月二十日,得立冬严霜作时病,四肢无力,乃痿厥,湿热在下焦也。醋心者,是浊气不降欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开目不麻木者,目开助阳道,故阴寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。

羌活(七分)独活(三分)柴胡(二分)黄(二分)人参(一钱)甘草(炙,一钱)白芍(三钱)陈皮(二钱)白术(一钱)苍术(二钱)泽泻(一钱)猪苓(一钱)黄柏(三分)黄连木香(各二分)草豆蔻(二分)神曲(二分)麻黄(去节,三分)升麻(五分)当归(三分)

上锉如麻豆大。作二服,水二大盏,煎一盏,去渣,稍热服,食远。治肢节沉重疼痛无力之圣药也。

湿气风症不退,眩运麻木不已,除风湿,羌活汤主之。

羌活(一两)防风(一两)柴胡(五分)本(三分)独活(五分)苍术(米泔制,一钱)茯苓(二钱)泽泻(二分)猪苓(去皮,二分)甘草(炙,五分)黄(一钱)陈皮(三分)黄柏(三分)黄连(去须,一分)升麻(七分)川芎(三分,去头痛)

上咀。每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,量虚实施用。如不尽证候,根据加减法用之。

〔丹〕手足木者,是湿痰死血。十指麻,是胃中有湿痰死血。

〔子和〕郾城梁贾人,年六十余,忽晓梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风,或药,或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰∶左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯涩痹也,不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人云∶病根已去,此余烈也,可针溪谷。溪谷者,骨空也,一日晴和往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫。复卓针起向下卧针,送入十指间皆然,手热如火,其麻全愈。

〔《济》〕茯苓汤治停蓄支饮,手足麻痹,多睡眩冒。

半夏(汤泡)赤茯苓(去皮)陈皮(各一两)枳实(去穣,麸炒)桔梗(去芦)甘草(炙,半两)

上咀。每服四钱,水一盏,姜七片,煎服,不拘时。

形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩、醪药。(全文见治法)

〔《衍》〕一法。五灵脂二两,没药一两,乳香半两,川乌头一两半,炮去皮,同为末,滴水丸如弹大。每服一丸,生姜温酒下,治风冷,气血闭,手足身体疼痛冷麻。

风论云∶风气行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。(全文见诸风)

又气穴论云∶肉分之间,溪谷之会,积寒留舍,荣卫不居,内为骨痹,外为不仁,命曰大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气,故卫气不行而不仁也。(全文见气穴论)

〔仲〕黄五物汤。(方见本守卫气条)

世传恶风而麻木者,乌、附最验。

〔《本》〕治风寒湿痹,麻木不仁,粥法。

川乌生,为末

上用白米作粥半碗。药末四钱,同米用慢火熬熟,稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许,蜜三大匙,搅匀空心啜之,温为佳。如是湿。更入薏苡仁二钱,增米作一钟服。此粥治四肢不随,痛重不能举者,有此证,预宜防之。左氏曰∶风淫末疾,谓四肢为四末也。脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克,故疾在末。谷气引风湿之药,径入脾经,故四肢得安。此汤剂极有力,予常用此方以授人,服者良验。

治风湿,四肢浮肿,肌肉麻痹,甚则手足无力,筋脉缓急,宜续断丸。

川续断萆当归(微炒)附子防风天麻(各一两)乳香没药(各半两)川芎(三分)

上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸,酒或饮下,空心食前服。

〔丹溪〕刘河间作《原病式》,尝以麻为涩,同归于燥门中,真能识病机者也。

〔河〕前胡散治荣虚卫实,肌肉不仁,致令重,名曰肉苛。

前胡白芷细辛官桂白术川芎(各三两)附子(炮)吴茱萸(汤炮,炒)当归(各二两)川椒(去目并闭目者,生用,二两)

上锉。以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以炼成猪脂膏五斤,入药煎。候白芷黄紫色,漉去渣成膏。病在处摩之。凡大瘕疮痍皆治,并去诸风疮痒,痛伤折坠损。

《内经》针灸着痹分新久,新者,汤熨灸之。经云∶风寒客入皮肤,或痹不仁肿痛,可汤熨,及火灸刺而去之是也(全文治法见师传条)。久者,淬针刺之。经云∶着痹不去,久寒不已,淬取三里是也。(四时气篇)

〔垣〕∶陕帅郭巨济,偏枯,二指着痹,足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中,至深骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且缪刺之。如是者六七次,服药三月,病良愈。

〔《甲》〕膝寒痹不仁,不屈伸,髀关主之。

着痹不移,肉破,身热,脉偏绝,是逆也(全文见诊生死)。着痹久而入脏腑者为逆。(刺法见诸痹)

〔《素》〕荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。(逆调论)

〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙,其脉虚者生,紧急疾者死。

鹤膝风(即历节之类)

〔罗〕丸治鹤膝风,腰膝风缩之疾。

(头尾全者,一条)桃仁(生)白附阿魏桂心安息(桃仁同研)白芷(各一两)乳香没药(各三分,以上九味用童便酒二升炒熟另处)北漏芦当归白芍牛膝羌活地骨皮威灵仙(各一两,为末)

上蜜为丸,弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士,病风,手足指节皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。

〔丹〕一丈人,年七十岁,患脚膝疼稍肿。

生地归头白芍苍术炒柏(三钱)川芎桂(二钱)木通(一钱半)

分四帖,煎取小盏,食前热服。

一男子年近三十,滋味素浓,性多焦怒,秋间髀枢左右一点发痛,延及膝,昼静夜剧,痛剧恶寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。医多用风药,兼用补血。至次年春,其膝渐肿,痛愈甚,食渐减,形瘦赢。至春末,膝肿如桃,不可屈伸。诊其脉,左弦大颇实,寸涩甚,大率皆数,知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒柏一两,生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱,川芎二钱,陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱,遇暄热,加条芩三钱为细末,每三钱重,与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎令沸,带热食前饮之,一昼夜四次与。至半月后,数脉渐减,痛渐轻。去犀角,加牛膝、败龟板半两,当归半两,如前服。又与半月,肿渐减,食渐进,不恶寒。唯脚膝酸软,未能久立久行,去苍术、黄芩,时当夏热,加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝,春夏用茎叶,冬用根,杵取汁用之,效尤速。须断酒、肉、湿曲、胡椒,当仲夏、加生地黄半两;冬加茱萸、桂枝。

〔世〕换骨丹通治风,兼治鹤膝风。

防风牛膝当归虎骨(酥炙,各一两)枸杞(二两半)羌活独活败龟板秦艽萆松节蚕砂(各一两)茄根(二两,洗)苍术(四两)

酒浸,或酒糊丸,皆可。

〔《食》〕脚筋急痛,煮木瓜令烂,研作粥浆样,用裹痛处,冷即易,一宿三五度热裹便瘥。煮木瓜时,入一半酒煮之。

〔子和〕∶岭北李文卿,病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣,戴人曰∶非也。骨不戛,焉能鸣,此筋湿也。湿则筋急,缓者不鸣,急者鸣也。若用予之药,一涌一泄,上下去其水,则自无声矣。李文卿从其言,既而果然。

〔《素》〕蹇膝伸不屈,治其楗(骨空论。下同。经云∶辅骨上横骨下为楗。王注云∶髀辅骨上,横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手。滑寿云∶楗,骨之下为髀枢,盖楗即两骨相接处为楗也)。坐而膝痛,治其机(经云∶挟髋为机。王注云∶髋骨两傍相接处。滑寿云∶髋骨挟腰两傍,髋骨为机,机后为臂)。立而暑解,治其骸关(经云∶膝解为骸关。王注云∶暑,热也。若膝痛起立而膝骨解中热者,治其骸关。经云∶起而引膝骨,解之中也。滑寿云∶挟膝解中为膑)膝痛,痛及拇指,治其(经云∶辅上为。王注云∶为膝解之后,曲脚之中,委中穴)。坐而膝痛,如物隐者,治其关(经云∶上为关。王注云∶关在上。当楗之后,背立按之动摇筋应手)。膝痛不可屈伸,治其背内(王注云∶大杼穴也)。连若折,治阳明中俞(王注云∶若膝痛不可屈伸,连痛如折者,则针阳明脉中俞,三里穴也)。膝痛若别,治巨阳少阴荥(王注云∶若痛而膝如别离者,则治足太阳荥通谷穴,足少阴荥然谷穴也)。淫泺胫酸,不能立久,治少阳之维,在外上五寸。(外上当作外踝上。王注∶淫泺谓似酸痛而无力也。外踝上五寸,光明穴也)

右楗机骸关诸穴,更参订之。

〔《灵》〕膝中痛,取犊鼻以员利针之,发而间之,针大如,刺膝无疑。(杂病篇)

〔《玉》〕鹤膝风肿及腿痛∶髋骨(在膝盖骨上一寸,梁丘穴两傍各五分,针入五分,留一吸,泻之)膝关(在膝盖骨下,犊鼻内傍,横针透膝眼,在犊鼻外傍,禁灸,留八呼,泻之)

〔《集》〕又法∶膝关委中(三寸半但紫脉上出血为妙)三里不已,取下穴∶阳陵泉中脘丰隆

〔通〕膝肿∶行间

〔《撮要》〕阳陵泉(横透阴陵泉,补生,泻成)阴陵泉(横透阳陵泉。补生,泻成)膝关(法见前玉龙下)

〔世〕脚拗痛,委中出血。

〔桑〕脚膝痛筋急∶风池三间三阴交三里

热挛者,经所谓肝气热则筋膜干,筋膜干则筋急而挛。(全文见痿门)

又云∶因于湿。首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿之类是也。(全文见阴阳。丹溪云∶大筋短者,热伤血不能养,故为拘挛。小筋弛长者,湿伤筋不能束骨,故为痿弱)

〔丹〕王秀,湿热大作,脚痛后,手筋拘挛,足乏力。

生地当归川芎白术(各二钱)苍术(一钱半)甘草(炙三分)木通煎汤,下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。

〔《心》〕薏苡仁散治筋脉拘挛,久风湿痹。

薏苡仁(一升捣散,以水二升,取末数匙作粥,空腹食之。《衍义》云∶筋急拘挛有两等,《素问》大筋受热,热则缩而短,故挛急不伸,则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急,不可用也)

寒挛者,经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。

〔《本》〕同官歙丞张德操,常言其内子昔患筋挛,脚不得屈伸,逾年,动则令人拘持,求医于泗水杨吉老。云∶此筋病,宜服下三方。一年而愈。

治筋极,养血地黄丸,春夏服之。

熟地(一分)蔓荆(一分)山茱萸(五分)黑狗脊(炙)地肤子白术干漆蛴螬(炒)天雄车前子(各三分)萆山芋(即山药)泽泻牛膝(各一两)

上细末,炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸,温酒下,空心食卧服。

治筋痹肢节束痛,羚羊汤,秋服之。

羚羊角肉桂附子独活(各一两三钱半)白芍防风芎(各一两)

上为粗末。每服五大钱,水一盏半,生姜三片,同煎至八分,取清汁服,日可二三服。

治寒冷湿痹留于筋脉,缩不能转侧,乌头汤,冬服之。

大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍(各七分)干姜白伏防风(炙)当归(各一两)独活(一两三钱半)

上为粗末。每服三钱,水一盏半,枣二枚,同煎至八分,去渣,空心食前服。

〔《千》〕薏苡仁汤治筋挛不可屈伸。

白蔹薏苡仁芍药桂心酸枣仁干姜牛膝甘草(各一两)附子(三枚)

上九味咀。以醇酒三斗,渍一宿,微火煎三沸,每服一升,日三。扶杖起行,不耐酒,服五合。

〔垣〕活血通经汤灵寿县董监军,癸卯年十二月间,大雪初霁,时因事到真定,忽觉有风气暴仆,诊候,得六脉俱弦甚,按之洪实有力。其症手挛急,大便闭涩,面赤热,此风寒始至加于身也。四肢者脾也,以风寒之邪伤人,则搐急而挛痹,乃风淫末疾,而寒在外也。

《内经》云∶寒则筋挛,正此谓也,本人素多饮酒,内有实热,乘于肠胃之间,故大便闭涩而面赤热。内则手足阳明受邪,外则足太阴脾经受风寒之邪,用桂枝、甘草以却其寒邪,而缓其急搐。用黄柏之苦寒,滑以泻实而润澡,急救肾水。用升麻、葛根以升阳气,行手足阳明之经,不令遏绝。更以桂枝辛热,入手阳明之经,为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气,使不受风寒之邪,而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐,加当归身去里急而和血润燥,名之曰活血通经汤。

升麻(一钱)葛根(一钱)桂枝(二钱)当归(一钱)人参(一钱)芍药(五分)甘草(炙,一钱)酒柏(二钱)

上锉,如麻豆大。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服。令暖房中近火,摩搓其手乃愈。

虚挛者,经所谓虚邪搏于筋,则为筋挛。又云∶脉弗荣则筋急(全文见诊生死门)。

又仲景云∶血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋,而筋成挛,故丹溪治挛用四物加减,《本事》治筋急极,用养血地黄丸,盖本乎此也。

〔《灵》〕黄帝曰∶人有八虚,各何以候?岐伯曰∶以候五脏。黄帝曰∶候之奈何?岐伯曰∶心肺有邪,其气留于两髀。肾有邪,其气留于两。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所遇,血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。

〔丹〕一村夫,背伛偻而足挛,已成废人。予诊其脉,两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散与之,上吐下泻。过月余久,吐泻交作,如此凡三帖,然后平复。(煨肾散用甘遂末三钱,猪腰子细批破,少盐椒淹透,渗药末在内,荷叶包裹烧热,温酒嚼服之)

挛皆属肝。经云∶肝主身之筋故也。又云∶阳明之复,甚则入肝,惊骇筋挛。又云∶脾移寒于肝,痈肿筋挛。

〔《心》〕除一切风湿痹,四肢拘挛。苍耳子三两捣末,水一升半,煎取七合,去渣呷。

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