从一则医案管窥中医各派
王付医案：
黄某，女，68岁，有多年冠心病病史，近因心肌缺血、房室性传导阻滞加重前来诊治。刻诊：心痛如刺，心中痞，心胸引痛，受凉或劳累加重，面色不荣，手足不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉涩。
原案处方：
枳实4g，厚朴12g，薤白24g，全瓜蒌15g，
桂枝6g，白芍6g，生姜6g，吴茱萸10g，
当归6g，川芎6g，红参6g，阿胶6g，
牡丹皮6g，姜半夏12g，麦冬24g，炙甘草6g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。
二诊：心痛减轻，心中痞好转，以前方6剂。三诊：心胸引痛缓解，以前方6剂。四诊：心痛较前又有减轻，手足温和，以前方6剂。五诊：心中痞基本消除，以前方6剂。六诊：心胸引痛未发，以前方6剂；七诊：诸证基本缓解，以前方治疗30余。
之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。
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如果是孟河派处方：
太子参9g，桂枝尖3g，紫丹参9g，桃仁泥9g，
当归身9g，川芎窮6g，苦桔梗6g，炒枳壳6g，
仙鹤草12g，炙甘草3g。
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如果是学院派处方：
生黄芪30g，党参15g，桃仁10g，红花6g，
当归10g，赤芍15g，生地10g，桔梗6g，
枳壳10g，柴胡10g，怀牛膝10g，炙甘草6g。
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如果是火神派处方：
制附片90g，桂枝尖15g，西砂仁12g，硃茯神15g，
石菖蒲12g，南山楂15g，炙甘草6g钱，葱白7根。
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如果是张锡纯处方：
生箭芪24g，野台党参12g，生山药15g，当归身15g，
丹参15g，生明乳香9g，生明没药9g，生鸡内金9g，
生山药15g，甘草6g。
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如果是邓铁涛处方：
五爪龙20g，黄芪30g，红参须12g，竹茹10g，
法夏10g，云苓15g，橘红10g，枳壳6g，
甘草5g，丹参18g，田七末3g，豨莶草10g。
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如果是朱良春处方：
太子参15g,，紫丹参15g，制黄精15g，水蛭粉1g，
全瓜蒌12g，薤白12g，广郁金9g，檀香4.5g，
川芎4.5g，生山楂30g，炙甘草4.5g。
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如果是周仲瑛处方：
全瓜萎12g，薤白10g，石菖蒲6g，丹参15g，
川芎10g，桃仁10g，红花10g，苏木10g，
娑罗子10g，生黄芪15g，潞党参15g，白檀香3g，
九香虫10g，失笑散10g。
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如果是颜德馨处方：
柴胡9g，川芎12g，.枳壳9g，当归6g，
桃仁9g，红花9g，桔梗4.5g，生地12g，
生甘草3g，牛膝6g，赤芍12g。
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如果是黄煌处方：
炙甘草15g，党参12g，麦冬30g，桂枝15g，
肉桂10g，生地20g，阿胶12g，甘杞子20g，
干姜6g，红枣30g。
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如果是李可处方：
附子g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10g，
山萸肉60g，三七粉10g，生龙骨粉30g，生牡蛎粉30g，
活磁石粉30g，麝香0.5g。
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如果是刘绍武处方：
柴胡12g，黄芩10g，苏子15g，党参10g，
甘草6g，川椒10g，丹参30g，郁金10g，
瓜蒌15g，百合30g，乌药10g，牡蛎30g。
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如果是麻瑞亭处方：
粉甘草6g，法半夏9g，云茯苓9g，炒杏仁9g，
炒杭芍12g，广橘红9g，制首乌20g，生地炭9g。
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如果是薛振声处方：
柴胡12g，桂枝10g，白芍10g，瓜蒌10g，
薤白10g，枳实10g，苍术10g，陈皮10g，
厚朴10g，白术10g，茯苓10g，猪苓10g，
泽泻12g，生地10g，丹皮10g，甘草10g，
桃仁10g，红花10g，丹参12g，附子10g，
生姜10g，大枣10g。
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如果是我：
18字病性分析法
虚实
病性
症状
虚
五虚
精
-
气
劳累加重，舌质淡红，苔薄白
血
心肌缺血病史，面色不荣，舌质淡红，苔薄白
阴
-
阳
受凉加重，手足不温
实
六淫
风
-
寒
受凉加重，手足不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉
暑
-
湿
-
燥
-
热（火）
-
七郁
水
-
饮
-
痰
-
浊
-
瘀
有多年冠心病病史，近因心肌缺血、房室性传导阻滞加重，心痛如刺，心胸引痛，脉涩
滞
心中痞，心胸引痛
积
-
病性
气血不足为本，阳虚寒凝、气滞血瘀为标。
处方：
生黄芪30g，桂枝12g，炙甘草6g，当归10g，
赤芍15g，瓜蒌皮15g，枳壳15g，薤白6g，
五灵脂10g，三七粉3g，生茜草15g，大枣20g。
膏方：
生黄芪g，生晒参30g，红参30g，当归g，
赤芍g，桃仁g，红花60g，瓜蒌皮g，
桑寄生0g，葛根g，续断g，丹参g，
春柴胡g，枳壳g，生地g，炙甘草g，
百合g，乌药60g，生山楂g，沉香60g，
炒麦芽g，生蒲黄g，三七粉60g，琥珀粉60g，
陈皮g，姜半夏60g，地鳖虫60g，娑罗子g，
血竭粉30g，水蛭30g，山药g，山茱萸g，
玉竹g，怀牛膝g，王不留行g，合欢皮g，
生龙齿g，生牡蛎g，桂枝g，肉桂60g，
淫羊藿g，麦冬g，枸杞子g，红枣g，
阿胶g，鹿角胶g，银耳g，冰糖g。
膏方服完后用胶囊巩固：
红参50g，三七50g，打粉，灌胶囊，每服3克，日2-3次。
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经方青年才俊熊兴江点评：
我感觉，目前以缺血为主，心衰不明显，治疗上还是以枳实薤白桂枝汤为主，可能不需要大量附子。
不过也可能新发的传导阻滞来源于左束支，提示心肌缺血急性加重，如果心率慢血压低，可能合并心源性休克，这时候要用人参汤，甚至附子。
另外，这个病人肯定同时吃西药，这个不容忽视，不逶过也不能不贪功。
以上排名不分先后，处方纯属演绎，不代表各派真实处方。
尤虎中医流派