点击上方蓝字“杏林讲坛”→点击右上角“...”→点选“设为星标★”就不会错过每篇好文章啦！
水蛭治阳痿经验
作者/王吉候
水蛭，平性,味咸苦，主入肝经。功能破血逐疲、通经。临床用于症瘕积聚、蓄血、经闭、外伤瘀血等证，而用治男性疾病者，有报道。王大夫受《神农本草经》水蛭“……主无子、利水道”的启发，在辨证用药的基础上加水赔胶囊治疗男性疾病，收到满意的效。
其使用方法是：将生水蛭晒干研末制成胶囊，每粒含生药0.5g，随汤药送服，成人每服2-3粒，日服3次。有活血行气、疗阳痿之功。
病案举例
黄某，35岁，干部,年11月3日初诊。阳痿1年余,阴茎不能勃起,有时虽能勃起,但不坚不久，不能房事；屡用补肾壮阳、养心安神及疏肝理气之剂，疗效不佳，伴情志忧郁，舌暗、苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞血瘀,治以疏肝理今血。方用四逆散加桃仁、红花、蜈蚣。服药10剂后，病情无明显改善，改用上方煎汤送服水蛭胶囊，每次3粒，日3次,服药两星：阴茎能勃起。续服上药1月后，勃起坚硬，性生活正常。
按：阳痿之证，多由于肝郁气滞为患。宗筋乃肝经胃肝郁气滞，瘀血内停，气血不能濡宗筋，则痿软无力。水蛭活血破积，使血行通畅，玉茎得气血濡养则自能坚起。
本文摘自《现代名中医男科绝技》作者：陈武山编著，科学技术文献出版社
中药王国里有一味古老的动物药，叫水蛭，俗名蚂蟥。我认识它是很早的事，小时候下河摸鱼，一不小心小腿肚上就爬了条蚂蟥，只见流血不见痛，吓得用手直拍患处，生怕钻到肉里头不出来。长大才知道此君只吸血，不进入体內。
学医后方知《伤寒论》上的抵当汤主药之一就是水蛭，其主要作用就是活血祛瘀，破癥散结。古人是这样用，现代人也是这样用的。冠心病、高血脂、周围血管等病，今人用水蛭常不出此范围，我也亦然。这是大家公认的共识。
其实，水蛭还有另外的显著作用——兴阳。关于这方面的报导很少见，对于这方面的作用我也是临床上偶然发规。一日在治疗一位“三高”患者，高血脂、高血粘、高血压时，用了我的以水蛭为主的专方后（方中其它药均无兴阳作用），不仅治好了“三高证”，病人还反馈说，原来的阳痿也好了。说者无意，听者有心，无心插柳柳成荫，好事。多年来我一直想找一味壮阳的有效药物，苦觅不得，此乃真是天赐良机。
过去，我在治疗阳痿和性功能较弱的病证时，常是用仙灵脾、仙茅、枸杞、大云、蜈蚣、鹿茸之类，效用参半，总是不惬意。自从发现了水蛭的兴阳作用，就有意识的在治疗此证中，检验加与不加的作用，结果证明凡是加入水蛭的效果就起效快，作用显著，不加入的就慢，甚止无效。这真一味好药，尤其用在高血压、高血脂、糖尿病、前列腺等诸病导致的性功能障碍无能的人，屡用屡效。后经求证古训，翻阅文献，得水蛭用药功效范围，亦有合上述病证的。
临床上水蛭不仅可以治方瘀血性阳痿，亦可治其他原因所致性功能障碍。现举两例示之：
案例1：李某，男，40岁。最近感到房事力不从心，以致阳痿。在其他中医处服了大量鹿茸、高有参、黄狗肾之类补肾壮阳之药，越发不勃起，心中甚为郁闷，经人介绍求诊我处。刻诊：人高大，面红黑，舌红苔腻，脉弦滑实，心情烦躁，眠差多梦，饮食二便正常。新婚不久，阳事不举，妻子怨怒，要求赶快想办法解决病症。辨为：肝经湿热，厥阴痿废。处方：
柴胡30g、枳壳15g、白芍30g、甘草15g、茯苓15g、猪苓15g、泽泻30g、阿胶10g（烊化）、怀牛膝30g、生水蛭20g（其5g研粉冲服）。七剂，水煎服，日三次。
一周后复诊，舌质红润，苔巳不腻，心情略安，巳有晨勃现象。效不更方，上方去阿胶，加当归30g、蜈蚣3条、淫羊霍30g、枸杞30g。继进七付，情况继续好转，阳事已举，心情兴奋。嘱戒房事一周，再续上方三剂，可正常同房，病痊愈。（《古道瘦马医案》）
按：此案前医治疗之所以不效，是违背了中医的辨证精神，不抓病机，一味用套方热药，故越补越实，选成阳痿愈重。我看病历来讲究在抓住病机的基础上施方用药，尤其是专药、特长药，一定要用在对证之方上，否则再有效的药也不灵。后学不可不知。另：水蛭在用法上一定要注意，必须是生的，最好是粉剂，切记！
水蛭之用
肠粘连：水蛭、紫河车、大黄、木香各克，三棱、莪术、土鳖虫各克，研细末日服，总有效率为%。（《浙江中医杂志》，,30（3）：）
男科疾病：1、用水蛭克，淫羊藿克，研末冲服，治疗阳痿及精子成活率低于40%的男性不育，均获佳效。（《中医杂志》，，34（2）：70）
2、以水蛭、虻虫、大黄、桃仁为主，随证配伍利湿、补肾药治疗15例慢性前列腺炎，痊愈12例，好转2例，无效1例。（《毒性中药古今用》，北京，中国医药科技出版社，：）
黄褐斑：生水蛭焙干研细粉（切忌油炙减效），装胶囊，每日服5克。益母草、桃仁、炮山甲、当归、何首乌、丹参、凌霄花、白芷水煎服，每日1剂。药渣加水毫升煮沸后取药汁，敷面斑处30分钟，每日数次。治疗20例，痊愈14例，好转5例，无效1例。（《中医研究》，0,13（3）：43）
卵巢囊肿：水蛭克，炮山甲50克，桃仁50克，生牡蛎克，土鳖虫30克，夏枯草克，大黄克，莪术50克。研末装胶囊，每次服用10克，每日2次，20天为1个疗程，经期停服。治疗44例中，痊愈36例，有效5例，无效3例，总有效率为93%。（《山东中医杂志》，，15（1）：21）
水蛭在男科病中的应用举隅
1精液不液化
曾某,男,31岁。婚后五年未育,平素体健,性生活正常,外生殖器无异常。查精液常规：精液1小时内未液化,精子无法计数。舌质淡紫,苔薄腻,脉细滑。中医诊为精瘀;西医诊为精液不液化。证属痰瘀交阻,留滞精室。治以活血通精、健脾化痰。方以少腹逐瘀汤合二陈汤加水蛭。药用：水蛭粉(吞服)6g,丹参、黄芪、薏苡仁各30g,当归、党参、王不留行子、路路通、莱菔子各15g,蒲黄、白芥子、柴胡各10g,桂枝、苍术、白术各12g。日1剂,水煎服。服药两月后复查：精液在1小时内完全液化,精子计数9万/ml,成活率80%。后以上方5倍剂量做成蜜丸,10g/丸,每日2丸。服完再查精液常规：精液在30分钟内全部液化,精子计数1.02亿/ml,成活率85%。其妻次年顺产一男婴。
按：精液不液化又称精液凝固症(包括精液液化迟缓)。由于离体精子无法移动,故而精液不液化可减弱或抑制精子通过宫颈,致使女方难以受孕。从临床观察来看,精液不液化患者不仅肾气不足、相火旺盛,也有血瘀痰阻之因。临床用药除滋阴降火益肾外,还应加用活血化瘀、化痰散结药,如水蛭、地龙、王不留行子、路路通等。近代研究证实,精液不液化患者血粘度增高,表现为全血比粘度增高,血浆比粘度增高,红细胞电泳时间延长,红细胞压积增高,说明不液化与血液流变学异常有关,血液流动性下降,流变性异常,凝固性增高,故活血化瘀治疗非常重要。
2阳痿
某男,28岁。婚后发生阳痿,结婚三年未育,性欲低下,阳事不举,伴睾丸坠痛,小便涩滞,腰酸头晕,舌质淡紫,舌边有少量瘀点,脉弦尺弱。中医诊断：阳萎,证属精脉瘀阻、阳事不举。治以活血祛瘀、益肾起痿。方用陈氏活血起痿汤加减：水蛭粉(冲服)5g,土鳖虫、血竭、当归尾、蜂房各10g,川芎、红花、石菖蒲、韭子、淫羊藿各12g,蜈蚣2条,枸杞子、山药各15g,甘草6g。日1剂,水煎服。服药3周,病情有明显好转,性欲活跃。后更方以马钱通关散加水蛭90g,蜂房g研末,分40包,每日1包。次年其妻生一女婴。
