活用水蛭治脑血管病 [复制链接]

脑动脉硬化症、脑出血、动脉硬化性脑梗死、脑萎缩等是脑血管病的常见病，更是老年人的多发病。中医学将上述脑血管病分别归属于眩晕、呆病、中风(中脏、中络)。虽症状不同，名称各异，究其病理不外肝肾阴虚，以致肝阳上亢或化风，痰血互结，瘀阻脑络。尤其是瘀血阻滞是整个病理机制的终端结果。无论是缺血性脑血管病，还是出血性脑血管病，两者皆因血运受阻，瘀血阻于脑络所致。只因病者体质、性别、年龄、发病时间、诱因等不同，致病各有深浅。但皆属本虚标实、虚实夹杂之证，故治疗当以标本兼顾，补益肝肾顾其本，活血化瘀通络治其标，临床时还须注意据证将平肝熄风、祛痰开窍、醒脑益智等治法寓于其中。

以生水蛭启沉疴而祛宿疾，屡获奇效。脑血管病有较长的病理过程，成疾后，祛瘀血非运用生水蛭活血逐瘀、搜剔络瘀而不效。水蛭，味苦咸腥，功擅破瘀散结。古今本草专著多谓其性峻猛，而且有毒，嘱之慎用，故世人多畏之不用或用量轻微，入煎剂3~6g，研末服1.5~3g，且经焙炙后方可使用，意在去其毒性和减其峻猛之性，以防伤正。殊不知，水蛭经焙炙后功效大减，加之用量轻微，实难发挥其活血逐瘀的功效。张仲景之抵挡丸水蛭用至20枚，大黄蛰虫丸水蛭用至枚。

近代名医张锡纯亦擅用水蛭治疗妇人癥瘕积聚、瘀血内停等证，张锡纯之理冲丸以水蛭为君药；理冲汤证中，瘀血坚甚者加生水蛭，并赞水蛭“破瘀血而不伤新血”。因此，治疗脑血管病强调水蛭宜生用，研粉末服，每日用量可达3~6g，并经多年临床实践体会，水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，未见不良反应。据现代药理研究，水蛭含水蛭素，有抗凝血、扩张血管、降低血液黏稠度等作用。

鲜品含水蛭素较多，而炙水蛭中水蛭素多被破坏。因此，炙水蛭之效远不如生水蛭佳。但因水蛭腥味较大，入煎剂易致人恶心呕吐，为使患者免受服药之苦，导师医嘱将生水蛭研成细粉，分装胶囊，用汤药送服，以除其腥味之弊。