水蛭

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经方临床医案练习第期 [复制链接]

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今日练习

刘某某,女,17岁。

症见:面色淡黄心悸,月经量少色淡,40余天来潮一次,经行腹痛绵绵。

四肢酸痛,手足烦热,咽喉干燥,精神萎靡,食欲不振,形体消瘦,四肢乏力,呼吸气弱,大便稀,小便清长,脉弱无力,舌质淡红无苔。

处方:__。(请将答案留言在下方哦)

服2剂后,诸症痊愈。

答案下期公布

上期答案:猪苓汤加味

注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

吴某某,女,38岁。

素有咯血病史。近两天因与邻舍口角反目致咯血频作,昼夜盈碗,色紫有块,伴见形瘦胁痛,面黑神疲,月经40天未潮。查:心肺(-),体温37°C,苔少舌质紫。

治宜利水化瘀,清火宁血法。方用猪苓汤加味:

赤苓10克,猪苓10克,阿胶10克,泽泻5克,滑石30克,水蛭10克,大黄10克,黄芩10克,炒山栀10克,白茅根30克。

进药3帖,咯血止,服完5帖,欣告痊愈。按语

咳血或日咯血,为血经咳而出,或痰中带血,或纯血鲜红,间夹泡沫。本证用猪苓汤治疗,渊源于唐容川的《血证论》。

唐氏在《血证论·咯血》中认为,“盖肾气下行则水出膀胱,今肾经之不化于膀胱,而反载膀胱之水上行为痰。膀胱者,胞之室,膀胱之水,随火上沸,引动胞血随之而上,是水病兼病血也。指出了咳血的病理机转。

并随后又说:“此论从古未经道及,而予从《伤寒论》悟出,千虑一得,不容自秘,医者知此,则可知治咯之法,并可知治痰之源矣。仲景猪苓汤化膀胱之水,而兼滋其血,最为合法。”

本案咳血病起于暴怒,肝火鸱张,下劫肾阴,使肾气不化于膀胱,并惹动胞血上行之故。

故用猪苓汤滋肾以泻膀胱之水热,在热随小便而去的同时,血自下行入胞,而咳血自愈,此上病下取之谓也。足见唐氏之论,洵非虚誉,与临床实际颇符。

相关经典原文学习

《伤寒论》第条:若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

《伤寒论》第条:少阴病,下利六七日,小便不利,咳而呕,渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

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