慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是由于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，导致氮质及其他代谢产物潴留体内，水、电解质及酸碱失衡，是慢性肾脏疾病的终末阶段，病情危重，死亡率高，是中、西医治疗上的一大难题。
高血压肾病肾功能不全是较漫长的病理损害而逐步形成的，当病程进入肾功能不全后，其治疗单用西药常难以控制病情。年以来，采用科研制剂芪蛭胶囊结合西药常规降压治疗高血压肾病并肾功能不全患者20例，取得了满意的临床疗效，报告如下。
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临床资料
自-03--09共治疗高血压病Ⅲ期伴肾功能不全患者20例，其中男13例，女7例，年龄38-73岁，平均年龄50.5±6.5岁，病程最短9年，最长达37年。用芪蛭胶囊前均有不同程度的肾功能损害。02／／治疗方法全部病例均用芪蛭胶囊治疗，每次4粒，每d3次，口服连续服用30d为1疗程，常规治疗3个疗程。同时全部病例并用相同种类及剂量的降血压药物。所有患者使用芪蛭胶囊前后并用同类同等剂量的降血压药物，20例患者治疗前后肾功能检查均在本院检验完成。03／／
治疗结果
使用芪蛭胶囊后，患者肾功能不全之恶心、食欲不振，下肢浮肿等临床症状逐渐消除；其异常之血清尿素氮、血肌酐、蛋白等也逐渐得以改善，具体治疗结果见表1-2。04／／
讨论
中医认为CRF由多种慢性肾病迁延发展而致，湿热瘀血互结是造成病情恶化的根本病理特点，脾肾阳虚，湿热内蕴，瘀阻肾经的病理变化始终贯穿在肾病发生发展过程中。由于脏腑功能失调，脾肾阳气亏虚，气化不及，升清降浊功能失常，导致无法疏导、转输、运化水液及毒物，而造成湿热、血瘀、湿浊和毒素潴留，形成因虚致实、虚中夹实的复杂局面；这些夹杂的病邪，源于正虚，一旦滞留，又反过来阻碍正气的升降，虚实寒热间呈动态变化。因为这些特点而导致病情的恶性循环变得危重难治。
高血压肾病肾功能不全为一个较漫长的病理损害过程，肾小球，肾小管组织的损害均为弥漫性。肾动脉硬化、肾微循环障碍为其基本病理。中医证候以脾肾两虚为本，兼以血瘀、挟湿、水泛为标。芪蛭胶囊以黄芪、水蛭10：1的比例组成，黄芪为君药，为益气甘温之品。中医学认为：“气行则血行”，“气行则水行”。黄芪益气以活血、益气以行水。20例患者均有乏力、恶心、尿少等典型的气虚水湿上逆内停之症，故可通过黄芪益气化水行水而收效。
肾功能不全无论从组织结构还是临床症状上均呈现出“血瘀”征象。肾动脉硬化、肾血流量减少致肾微循环障碍。临床肾功能不全肌酐、尿素氮等增高，受损肾尿液中蛋白量异常增高。以黄芪配伍水蛭，益气活血，血能载气，气以行血，相得益彰。益气之黄芪有利于受损组织的修复，扶正固本以降低血中尿素氮。黄芪配伍行瘀圣药水蛭有“通腑”之功，对于腑气不能之虚证有效，通腑可促进尿素氮、肌酐的清除，属治标之法。芪蛭胶囊益气活血、益气利尿、通腑排毒以降低尿素氮、促进血肌酐清除。大剂量黄芪配伍咸寒入血、逐瘀不伤正的水蛭，补虚泻实、扶正祛邪，标本兼治。
现代研究发现，黄芪能增强实验动物的免疫反应和促进动物对病毒诱生干扰素的能力，并能增强动物网状内皮系统的吞噬功能，在富含蛋白饮食的基础上，明显增加蛋白质的合成率，使血浆白蛋白维持在正常范围；水蛭具有改善循环、活化纤溶酶、抑制胶原合成等作用，可抑制肾小球肥大，延缓肾衰进展，明显减轻肾脏组织学改变。减少细胞外基质的产生，具有增强免疫及改善肾脏的病理改变的作用。
综上所述，芪蛭胶囊对于高血压肾病肾功不全有确切疗效。（医院中西医结合科杨赶梅夏娣文佘江健于洋李小萍）
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芪蛭胶囊
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芪蛭胶囊心脑同治，改善微循环，增加血流量，溶栓降脂，有效疏通血管。预防治疗和恢复期均可服用，疗效确切，长期服用安全有效。
参考文献
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[8]李丽英.王海燕.朱世乐.等.中华医学杂志;15(25/p>
编辑｜蒋军审核｜潘东亚
出品｜芪蛭心脑事业部
主管｜哈尔滨中药四厂有限公司
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