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文献资料
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认为气虚血瘀是缺血性中风恢复期的主要病机。以益气活血为法，用芪蛭胶囊治疗48例缺血性中风病人，并追访1年，愈显率81.5％，总有效率97.9％，治疗组临床疗效、症状疗效、血脂、血液流变学，脑血流改弯等方面均显著优于对照组，且无不良反应。笔者自年11月～年12月应用芪蛭胶囊治疗缺血性中风恢复期病人48例，获满意效果，报告如下。01／／
临床资料
选择治疗72例，均参照年中国中医药学会内科分会修订的《中风病中医诊断标准》和年中华医学会全国第二次脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准。全部病例均经颅脑CT扫描证实，中医辨证分型参照年国家中医药管理局发布的《中风诊断及证候分类标准》，其中住院病人46例，家床病人20例，门诊病人6例；基底节区梗死24例，脑叶梗死44例，脑干梗死2例，丘脑梗死2例。全部病例随机分为两组。治疗组48例，男31例，女17例；年龄40～70岁，平均61.2岁；中风病史15～d，平均46d，对照组24例，男14例，女10例；年龄32～76岁，平均62岁，中风病史30d～d，平均44d。两组年龄、性别、病情程度、中医分型、既往史积分、伴发病积分及神经功能起点积分等经统计学处理均无显著差异，具有可比性。02／／
治疗方法
基本药物为藻酸双酯钠0.1g，日3次；肠溶阿斯匹林50mg·日1次口服。川芎嗪注射液mg，加入5％GNSml静脉点滴，每日1次，14d为1疗程，间隔10d，连续治疗2个疗程，对症处理两组相同，治疗组另加芪蛭胶囊（黄芪3份，水蛭1份，精制成粉末，装入胶囊，每粒含生药0.3g），每日日服2～3次，每次2～4粒。两组患者均服药6个月。治疗前后分别进行血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、血液流变学、脑血流检查，治疗前及治疗后1、2、3、4、5、6个月随诊记录血压、综合生活能力、语言、肢体活动情况，1年后追访并复查脑CT。03／／
治疗结果
3.1临床疗效比较。临床疗效按中华全国中医学会内科分会制订的（中风病疗效评定标准》评定。治疗组48例。基本痊愈12例，显效18例，有效17例，无效1例，愈显率62.5％，总有效率97.9％。对照组24例，基本痊愈6例，显效6例，有效9例，无效3例，愈显率50％，总有效率87.5％。两组愈显率、总有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。3.2证候疗效比较。证候疗效观察按“新药（中药）治疗老年病临床研究指导原则”中的规定计分0。两组比较在半身不遂、口舌歪斜、头晕乏力、反应迟钝，嗜睡等项均有显著性差异（P＜0.05），见表1。3.3治疗前后血脂、血糖变化，见表2。
3.4治疗前后血液流变学、脑血流改变比较，见表3。
3.5治疗1年后追访结果。治疗组48例，治疗半年后继续服用芪蛭胶囊，每月服药20d左右，每日4粒，分2次口服，结果无1例复发。对照组28例，复发梗死者6例，其中并发出血死亡2例，复发率为21.4％。04／／
讨论
中风病位在脑，其发病机制不外虚、风、火、痰、瘀、气六端，形成脑络瘀血这一基本病理转归，而气虚血瘀又是缺血性中风的基本病机，故缺血性中风为本虚标实之病，急性期以标实为主，痰瘀腑实，气血逆乱。但多为一时之象，由于邪气伤正，以及过服寒凉开窍之品，加之得病后久卧伤气，每多导致气虚。至恢复期则以本虚为著，舌质由红转淡，脉象由实转虚，患者呈疲惫之象。故治疗上宜采用益气活血之法，补益阳气，气足则血旺，鼓动有力，大脑血液灌注充足：活血可化淤生新，消栓通脉，使脑络通畅，有利康复。芪蛭胶囊由黄芪、水蛭配伍而成，黄芪具生发之性，补气升阳，现代药理研究具有扩张血管、改善血行的作用，能提高人体的免疫功能，利水降压护肝；水蛭含有肝素和抗血栓素成分，具有抗凝作用，可行血破血。两药配伍，一温一凉，一升一降，一固一破，相得益彰，长期服用可补气活血、通络止痛、利水通便，临床研究表明，芪蛭胶囊可扩张脑血管、增加脑血流量、降脂化浊、提高人体抗病能力、调整血压，在改善症状、降低致残率、预防中风复发等方面均明显优于对照组，是防治缺血性中风的有效药物。
由于本药具有溶栓、扩张血管的作用，为了避免促发出血性梗死，引起缺血后再灌注损伤、一般阴虚阳亢、面目红赤者慎用。同时须掌握用药时间，以发病后2周为宜。（医院程金仓孙敏巩存策）
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芪蛭胶囊
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芪蛭胶囊心脑同治，改善微循环，增加血流量，溶栓降脂，有效疏通血管。预防治疗和恢复期均可服用，疗效确切，长期服用安全有效。
参考文献
[1]第二次全国脑血管病学术会议，中华神经精神科杂志。.21(1):50
[2]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准、南京：南京大学出版社．.7
[3]中华人民共和国卫生部药政局，新药（中药）治疗老年病的临床研究指导原时，中国中医药学报，.4（3）；7
[4]孟家眉，急性脑血管病中西医结合研究的探讨，中西医结合杂志，-4（1）：51
编辑｜蒋军审核｜潘东亚
出品｜芪蛭心脑事业部
主管｜哈尔滨中药四厂有限公司
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