水蛭素注射液治疗脑出血的临床疗效观察
程方敏周风平王忠功吴刚王新民夏翠玲田强元孙丰辉
目的：观察水蛭素注射液对自发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变及对神经功能恢复的影响。
方法：将例入选的自发性脑出血患者随机分为治疗组(例)和对照组(例)。治疗组给予水蛭素注射液6ml加入5%葡萄糖液ml中静脉滴注，1次/d。分别于发病第1、4、10、21天利用CT测量血肿体积及血肿周围低密度区，采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分。
结果：治疗组血肿体积第10天为(21±10)ml，第21天为(14±7)ml，对照组第10天为(27±8)ml，第21天为(25±9)ml，两组比较差异有显著意义；治疗组在20d时血肿周围密度区为1.5mm，对照组为3mm，两组比较差异有显著意义；治疗组第10、20天欧洲卒中量表评分分别为62±19、66±24，对照组分别为46±16、51±14，两组比较差异有显著意义，P0.05。
结论：水蛭素注射液能促进脑出血血肿的吸收，使血肿周围低密度区缩小，促进神经功能恢复。
本研究治疗组患者应用水蛭素注射液后，由于水蛭素对凝血酶的特异性抑制作用，从而有效地控制了脑水肿，改善血肿周围缺血区血流，加快血流速度，促进侧支循环形成，有利于血肿与周围血管充分接触，促进血肿的吸收。
由于水蛭素只与血液中凝血酶结合，不与血液中其他成分起作用，因而不良反应较小。对两组患者进行的3次CT动态观察，均未发现血肿异常扩大及再出血。
Fujiiy等对例自发性脑出血血肿扩大的预测因素进行单变量和多变量分析后发现，血浆纤维蛋白原水平降低是预测血肿扩大的可靠指标。本组资料中治疗组与对照组比较，血浆纤维蛋白含量无明显下降。从实验室指标分析来看，水蛭素注射液治疗脑出血是安全而有效的。
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