每种中成药都有一定的适应范围，而临床疾病的表现往往错综复杂，如表里同病，虚实并见，寒热错杂，脾肾同病，肝肺同病等，往往使用一种中成药难以达到理想的疗效，甚至有的中成药使用日久，会导致不良反应的发生。故在中成药应用过程中，为了增强疗效，适合复杂的病情需要、避免产生不良反应，须在辨证论治原则指导下配伍使用，包括中成药之间的配伍、中成药与药引的配伍、中成药与汤药的配伍及中成药与西药的配伍等。因此，安全、有效、合理地使用中成药，必须掌握中成药的配伍规律。
（一）中成药之间的配伍应用
中成药之间的配伍应用为明清以来的历代医家所广泛采用，如明代薛己用补中益气丸配六味地黄丸治疗气阴不足之证；清代叶天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎金樱膏同用，治疗阴虚火旺致淋浊、早泄之证；近代临床采用朱砂安神丸、天王补心丹合用，治疗心肾不交的失眠重证，都获得了满意的疗效。可见中成药之间的配伍应用，自古以来就是临床应用中成药的主要形式之一。
中成药之间配伍应用也基本上符合“七情”配伍用药规律。如将两种功效相似的中成药同用，以起到增强药效的作用，为“相须”配伍，例如用附子理中丸与四神丸合用，可以明显增强温肾运脾、补火助阳、涩肠止泻的功效，治疗脾肾阳虚、五更泄泻。功效不同的中成药配伍，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效，即所谓“相使”的配伍，如治疗口舌生疮、胃火牙痛，常以清胃散为主药，配合一清胶囊同用，以引火下行，可明显增强清胃散的清胃泻火、消肿止痛的功效。
中成药之间的配伍应用有的是为了适应复杂病情的需要。如肺病久咳，痰湿滞留，影响到脾失运化，出现了脾肺两虚的病机，根据咳痰性质投以二陈丸燥湿化痰止咳，以治其标，配伍参苓白术散补脾益肺以治其本，一旦脾胃健运后，既可化湿除痰，又可生化有源，补益肺气，必将促进肺病的恢复．这就是根据五行生克“培土生金”的机理。
中成药之间的配伍应用有的是为了适应治法的特殊需要。对某些特殊疾病，常常需要采用内服与外用相结合的治疗方法，因此需要具有不同用法的中成药配伍使用。如筋骨折伤，可内服跌打丸，外敷七厘散，合奏活血伸筋、疗伤止痛之效；痔疮肿痛，当内服槐角丸，局部外敷九华软膏，共奏清肠泻火、凉血消痔之效；火毒上攻，咽喉肿痛，可内服六神丸、喉症丸，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒、消肿利咽之效。
（二）中成药与汤剂的配伍应用
中成药与汤剂的配伍应用，其配伍应用形式主要有三种：
1.中成药与汤剂同服
即根据病情的需要辨证施治，遣药组方，并选用所需的中成药，用煎好的汤剂来送服选定的中成药的配伍应用方法。一般这类中成药多含有贵重药材，汤剂饮片无法供应；或是含有挥发成分，不能入汤剂煎煮；或是所含药味太多，汤剂处方无法概括，如安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪散、再造丸等。如肝阳暴涨，阳升风动，气血上逆，痰火上蒙所致中风昏迷，治宜凉肝息风、辛凉开窍，常以羚羊角汤加减以清肝息风，育阴潜阳，同时灌服安宫牛黄丸或局方至宝丹，以清热解毒，凉开宣窍。
2.中成药与汤剂交替使用
一般以汤剂为主要手段以解决主要矛盾，交替使用一些成药，作为辅助治疗手段，或以照顾兼症，或以扶正固本。如肝阳眩晕兼见大便秘结者，常用天麻钩藤饮加减煎服，以平肝潜阳，滋养肝肾，并可交替使用当归芦荟丸以泄肝通腑，照顾兼症。又如治疗癥瘕积聚，常投以大黄、虫、水蛭、桃仁等破血消癥药物组成的汤剂煎服，同时交替服用人参养荣丸或十全大补丸，以补益气血，扶正祛邪。
3.中成药混入汤剂中包煎同用
这种配伍方式同样具有提高药效，照顾兼症，扶正祛邪等多种作用。如治疗暑热烦渴，常于益气生津、清热解暑之剂中加入六一散或益元散6～9g包煎，以增强清热泻火，解暑除烦之功；治痰火咳嗽，吐痰黄稠，常于清气化痰之剂中加入黛蛤散10g包煎，以增强清肺凉肝、化痰止咳之效。
（三）中成药与药引的配伍应用
所谓药引子又称引药，是指根据病情的需要、剂型的不同特点，要求患者按医生指定自备的中药饮片或辅料，经过煎煮后配合成药或成方使用的物质。药引子的正确应用对引药入经，直达病所，提高药效，照顾兼症，扶助正气，调和药性，降低毒性，矫味矫臭，便于服用等都有着重要作用。如《医学读书记》云：“兵无向导，则不达贼境。药无引使，则不通病所。”《资蒙医经》总结了药引的作用：“酒入药为引者，取其活血行经；姜入药为引者，取其发表；小枣入药为引者，取其消散开胃；大枣入药为引者，取其补血健脾；龙眼入药为引者，取其得睡神归；灯心入药为引者，取其宁心利水；葱白入药为引者，取其发散诸邪勿住；莲实入药为引者，取其清心养胃和脾。”
明清以来药引应用颇为盛行，故旧时在中成药说明书多有引药的选择及用法的详细说明。然而近年来逐渐减少，有被忽略的趋势，这是值得注意并应予纠正的。临床常用的药引子有生姜、姜汁、葱白、苏叶、荆芥、薄荷、菊花、芦根、西瓜、竹叶、灯心草、藕汁、萝卜汁、生地黄、白茅根、玉米须、赤小豆、木瓜、金银花、红花、橘皮、牛膝、大黄、小茴香、地龙、菖蒲、琥珀、酸枣仁、乌梅、人参、大枣、蜂蜜、盐、酒、醋、米汤、红糖、饴糖、梨汁、甘蔗汁、荸荠汁、麦冬汁、竹沥等，举不胜举。
临床选用药引，主要根据中成药的功效主治、药性特点，结合病变部位、病情变化、病程长短、体质强弱、发病时间季节的不同以及药引子的自身功效而酌定，但必须以提高药效，降低毒副作用，照顾兼症兼病，顾护正气，便于服用，尽快治愈疾病为目的。
除此之外，比较常用的中成药配伍形式还有中成药与西药的配伍应用，中成药与西药联合应用既可以协同增效，也可能产生拮抗，降低疗效，甚至可能产生不良反应。因此，在临床实践中，对于中成药与西药联合应用宜有所选择，即选择具有协同增效或配伍减毒的中成药与西药同用。如板蓝根颗粒合用磺胺，抗菌消炎作用增强；异烟肼、利福平合用灵芝颗粒，抗结核杆菌作用增强，且结核杆菌不易产生耐药性；参附注射液，可增强多巴胺升压作用，减轻对升压药物的依赖性等。有的西药与中成药合用可减少毒性及不良反应。如小柴胡颗粒可减轻丝裂霉素的骨髓抑制作用；十全大补丸、附子理中丸可预防、治疗锑剂引起的胃肠道反应和白细胞减少症。由于中成药的成分复杂，中成药与西药配伍应用的方法、规律等科学研究目前尚不充分，因此，一般应尽量避免中成药与西药的配伍使用。中成药与西药可以联合应用，给药途径相同的，建议应间隔使用，副作用相同和有不良相互作用的中西药应避免联用，以避免不良反应的发生。
