肺为娇脏，喜润恶燥，易受寒、热、燥邪之侵犯而发病。
感冒有风寒、风热之分，有无兼夹证、体素如何、有否旧疾等等都应根据发病季节作灵活处理。
咳嗽有外感、内伤之分，也有新咳、久咳之别，外感新咳当先解表而后清里，久咳多为气阴交虚，应气阴双补、润肺保津。
肺主气，肺为贮痰之器，常因气机不利、升降失常而为患。
哮喘必分虚实，无论虚喘、实喘都要注意有无外感之邪和是否夹有痰热水饮之邪。
解除痰热则哮喘自平，而虚喘则应敛肺纳肾气。痰饮内停，肺气不宣，或肺失和降，均可引起咳喘，如饮邪壅阻则咳喘更甚。
治法以祛痰逐饮为主，寒者以温药和之，热者加清热之品。肺痈应根据发病的各阶段化痰排脓或清热解毒，必要时还应中西结合治疗。
痨瘵、虚劳均由肺气不足、肺阴亏损所致。
肺阴虚为主者养肺阴，阴虚生内热者养阴清热，咯血者加凉血止血之品。
肺气虚为主者以补肺气为主，阳虚生外寒者治宜益气固表，气阴两虚并存则应益气养阴。
无论肺气虚或肺阴虚所致的虚劳、肺痿、肺痹，除益气养阴为其主要治法外，肺痿还可补气活血通络，肺痨还可加具有抗痨作用的中药。
脾虚生痰湿，肝火易犯肺，肺肾阴虚等皆为它脏影响本脏，或两脏同时发生病理改变。这要根据具体情况先治它脏，后治本脏，或两脏同治。
肺病用药归类
（一）按药物性质归类
1.发散风寒药：麻黄、桂枝、细辛、荆芥、苏叶、防风、生姜、葱白、蒿本、白芷
2.发散风热药：紫苏、银柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蝉衣、豆豉、薄荷、浮萍、西河柳、本贼草、青葙子、辛夷花、菊花、野菊花
3.祛暑药：香薷、藿香、佩兰、白扁豆、荷叶、荷梗、西瓜、荷花、藕节、藕、莲蓬、莲须、莲子、石莲子
4.止咳平喘药：杏仁、桔梗、前胡、紫菀、冬花、百部、马兜铃、旋覆花、紫苏子、莱菔子、白前、枇杷叶、白果
5.清热化痰药：贝母、浙贝、天竺黄、桑白皮、桑叶、瓜蒌、天花粉、瓦楞子、海藻、海蛤壳、文蛤、常山、牛黄、猴枣、礞石、梨、海浮石
6.温化寒痰药：半夏、南星、白附子、白芥子、皂荚、皂刺
7.清热解毒药：银花、连翘、大青叶、黄芩、板兰根、马勃、土茯苓、山豆根、山慈姑、败酱草、白薇、紫花地丁、蒲公英
（二）按寒热虚实用药
1.肺寒：麻黄、南星、北五味、苏梗、冬花、制半夏、生姜
2.肺热：石膏、黄芩、竹茹、竹沥、马兜铃、山慈姑、元参、山栀、花粉、天冬、地骨皮、知母、麦冬、薄荷、海浮石
3.肺虚：黄芪、人参、党参、沙参、百合、燕窝、阿胶、山药、诃子、麦冬、冰糖
4.肺实：葶苈子、白芥子、桔梗、紫菀、桑白皮、僵蚕、竹茹、贝母、苏子、牛蒡子、杏仁、前胡、升麻、南星
（三）按治法选药
1.补肺气：黄芪、人参、山药、冬虫夏草
2.生津：北沙参、麦冬、玉竹、百合、燕窝、银耳、阿胶、梨膏
3.宣肺：麻黄、紫苏、荆芥、防风、桔梗
4.肃降肺气：苏子、白前、旋覆花
5.清肺：桑皮、菊花、黄芩、瓜蒌皮、石膏、桑白皮
6.止咳化痰：牛蒡子、前胡、紫菀、冬花、贝母、马兜铃、天竺黄、竹沥、枇杷叶、海蛤壳、荸荠、半夏、陈皮、白石英、海浮石、制南星、白果、白芥子、葶苈子、皂角、青礞石
（四）按症状选药
1.鼻塞流涕：辛夷花、苍耳子、白芷、蒿本
2.咯血：侧柏叶、茜草、山茶花、旱莲草、藕节、丹皮、仙鹤草、白茅根
3.失音：风凰衣、木蝴蝶、蝉衣、胖大海
4.咽喉红肿：元参、山豆根、射干、马勃、挂金灯、藏青果
5.咳嗽：百部、紫菀、冬花、桔梗、杏仁、甘草、远志、五味子
6.哮喘：苏子、莱菔子、白芥子、枳壳、旋覆花、麻黄、麻绒
痰瘀伏肺为哮病的夙根哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患，以呼吸急促、喉间哮鸣为特征。哮喘反复发作，迁延不愈，肺气痹阻，宣降失常，必然会影响肺的布津行血，而使津停成痰，血滞为瘀，痰阻血瘀，相互为患。就痰与瘀的关系来说，痰瘀同源，痰是瘀的基础，痰可酿瘀，瘀亦能变生痰水，故痰夹瘀血，结成窠臼，伏于肺窍，遂成哮病反复发作的病理基础。痰瘀交阻，气道痉挛，肺气壅塞是哮病发作的主要机理。“气壅”是哮病发作期标中之本也。如何使气壅解除，是迅速控制症状、缓解病情之关键，洪教授抓住这一标中之本，根据“善治痰者，不治痰而治气”，“气顺痰易消”，“治一切血证皆宜治气”，“气行血亦活”的古训，提出了哮喘发作期的治疗新思路是“治痰治瘀以治气为先”。并在《黄帝内经》“肺若气上逆，急食苦以泻之”理论的启示下，选择以“苦降”为作用特点的，以疏利气机为目标的药物作为组方基础，在古方平气散基础上大胆创新，制成平喘新方“蠲哮汤”。平气散方出自《卫生宝鉴》卷十二，由青皮、鸡心槟榔、大黄、陈皮、牵牛子诸药组成。在此基础上经近20年的反复比较筛选，去原方中苦寒有毒的牵牛子，加葶苈子、卫矛、牡荆子、生姜制成“蠲哮汤”一方。方中葶苈子辛苦寒，泻肺气以除壅塞；青皮苦辛温调肝气，达肺气，使气机升降正常；陈皮辛苦温调脾气，以杜生痰之源；槟榔苦辛温性沉重，下痰气；伍苦寒之大黄，利腑气，腑气通则肺气自降；卫矛具有抗过敏作用，与逐瘀除壅之大黄相配，更能增强行瘀之利；哮喘之作，多为外感诱发，伍生姜既可外散表寒，又可内散水饮，且能防葶苈子、大黄苦寒伤胃之弊。本方以疏利气机为其大法，泻肺除壅，涤痰祛瘀，利气平喘为其主要功效。临床使用时，多为全方使用，如他症明显，可根据辨证酌情加药，如属寒痰者可加干姜、细辛；兼表寒者加生麻黄、紫苏叶；肺气虚易感冒者加玉屏风散；顽痰胶结，常选加海蛤壳、礞石、皂荚；瘀重者，加水蛭或土鳖虫；痰郁化热，加黄芩、鱼腥草、石膏等。
肺阳虚弱为咳喘发病的内因依据“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”的阴阳对立统一的理论，以及在大量的临床实践中观察到慢性咳喘患者，均有不同程度的背冷怯寒、面色huang（白+光）白、自汗、鼻流青涕、鼻头清冷、咳痰色白、质稀如泡沫状，甚或紫绀、颜面浮肿等现象，认为肺阳是一种客观存在的肺脏功能和动力。肺居上焦，《黄帝内经》谓：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛。”“上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理。”“卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦。”（《黄帝内经灵枢集注》）从卫气的生成和功用可知，卫气通于肺，肺主卫阳，因此，卫阳的部分生理功能及病理变化，只有肺阳调达，卫外才有权，肺阳不足，卫表就不固。根据《黄帝内经》云：“邪之所凑，其气必虚”的理论，明确指出了肺阳（不用）虚弱为慢性咳喘病反复发作的内因，认为咳喘病患者，无论是急性发作期，还是慢性迁延期，肺阳不足，卫表不固，始终占重要地位，并在继承仲景桂枝汤的基础上，自创温阳护卫汤（生黄芪、熟附子、桂枝、白芍、生姜、红枣、炙甘草、路路通、防风、卫矛）以温阳护卫，增强机体抗邪能力，减少反复感冒，达到治疗、预防慢性咳喘病反复发作的目的。
治肺不远温咳喘为肺系疾病的常见病证，多见于急、慢性气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺癌等疾病。其病机虽繁，症候虽多，但其病位不离肺，病因不远寒，病理不离痰瘀，治疗应谨守“治肺不远温。”肺主皮毛，开窍于鼻，通于天气，所以外感之邪，首先侵犯肺系。肺为娇脏，既畏寒，又畏热，而尤畏寒邪。所以《黄帝内经》有：“形寒饮冷则伤肺。”张景岳亦明确指出：“外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪。”验之临床，咳喘之病因风寒首发或诱发者亦为最多。痰瘀伏肺为慢性咳喘病的主要病理基础。痰的产生，初起为肺阳虚弱，卫表不固，外邪反复侵扰，肺气壅滞不畅，津液不能气化而成。随着病程的迁延，病位的加深，渐至肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸发，水液停积，聚而成饮，饮凝成痰；又痰为阴邪，易伤阳气；痰是瘀的初期阶段，瘀是痰浊的进一步发展，两者同性，遇寒则聚，得温则行。
在仲景“病痰饮者，当以温药和之”的理论指导下，咳喘之疾当以温散、温化、温补、温通等治本之法为主，因而提出了“治肺不远温”的学术观点。其具体运用有以下几个方面。
●风寒闭肺，郁而化热，以温化为本 外感咳喘以风寒诱发者最多，慢性咳喘疾患亦多因感寒而发，治疗当以麻黄、生姜、法半夏、细辛等辛温之品宣散肺寒。倘若见口渴，痰由稀变稠，由白转黄，或黄白相兼者，此为寒痰郁久化热之象，治疗仍应谨守辛温宣散，稍佐清化热痰之品，故只须在宣散肺寒方的基础上配以生石膏、黄芩、鱼腥草等即可。●阳虚痰瘀化热者，以温补阳气，涤痰祛瘀为主 阳气虚弱，痰瘀伏肺为慢性咳喘病的病理基础，临床可见咳嗽痰白清稀量多，或痰白黏稠，或白黏稠痰与黄脓痰并见，此时切不可因痰多考虑为“炎症”而肆用寒凉之品，更不可将黄脓痰误认为是痰热伏肺，纯用清化痰热的寒凉之品，而应立足于阳虚为其根本，痰热为其标，治疗仍应坚持以“温”为主的原则，酌情施用“清化”药物。●时热证寒者，治寒不远温 所谓“时热证寒者”，是指慢性咳喘患者夏季受寒而发病。此时气候虽属高温酷暑，治疗仍应严格遵循辨证论治的原则，凡是肺阳虚衰咳喘痰白者，虽病发于夏者，还须坚持“治肺不远温”的法则施以温散方药。
扶正固本补而不壅
咳喘固本经验方，由生黄芪、防风、白术、怀山药、胡颓子叶、牡荆子、鬼箭羽等药组成。其中前4味药益气固表，健脾补肺，后3味药利气祛痰行瘀，全方补中兼疏，以防气机壅滞，有利于提高扶正固本的效果。
全程使用该方，临床效果良好，能增强呼吸道免疫力，减少感冒，控制哮喘急性发作。
益气护卫凉血祛风哮喘患者多为过敏体质，免疫球蛋白检查多为阳性，过敏原检测发现，有的患者对粉尘、屋尘、螨虫，或一些食物，花草之类的过敏，经常因接触过敏原诱发哮喘。有些物质可以避免接触，而有些物质只能说尽量减少接触，在接触这些物质后，患者经常表现鼻痒、眼痒、咽痒、唇红、舌红、皮肤湿疹或风疹、哮喘发作。此类患者气阳虚弱为本，血分郁热，热极生风为标象，因此常在温阳益气护卫汤的基础上，选用凉血祛风止痒之品，可达到标本兼治效果。临床证实益气护卫可增强患者呼吸道免疫力，降低对过敏原的敏感性。有关益气护卫汤的实验研究表明，该方可以降低哮喘豚鼠的气道高反应性，显著延长豚鼠卵蛋白雾化引喘潜伏期的作用；可抑制Th2细胞亚群优势反应和调节免疫平衡的作用，并认为其可能的作用机制为：抑制Th2细胞的分泌功能，降低IL-4、IL-5等炎性细胞因子水平，减少嗜酸性粒细胞的活化和浸润；降低IL-4/IFN的比例，减少体内IgE的合成，从而减轻气道炎症，降低气道高反应性，减轻哮喘的症状或减缓哮喘的发作，达到防治哮喘的目的。使用凉血药时惯用牡丹皮、赤芍、紫草；祛风止痒药惯用枳实、苏叶、双钩藤、白蒺藜、千里光、乌梅、蝉衣、地肤子、白鲜皮等药。
复法合方推陈出新《素问》曰：“圣人杂合以治，各得其所宜。”可以理解是病机复杂的疾病需要多种治疗方法，也是对高明医生能够灵活运用多种治法的要求。从哮喘的发病观可以看出，哮喘的发病是内因外因相互作用的结果，气阳虚弱和痰瘀伏肺为本，外感六淫为标，这是主干，治疗上都是遵循“三因”立法处方。但是临床症状千变万化，有标本轻重缓急之分，必须始终坚持辨证论治，随症加减，切不可生搬硬套，思维固定。法随症变，方从法出，只有复法合方，病症结合，联合用药，才能标本兼治。具体如下：1、缓解期常法以益气护卫，涤痰行瘀，予以温阳益气护卫汤合蠲哮汤加减，阳虚怕冷明显，加用葫芦巴、补骨脂。2、发作期则多是祛邪散寒，涤痰行瘀，小青龙汤合蠲哮汤加减。3、外感风寒，寒痰郁热。兼有痰热出现口干、黄痰，以小青龙汤合麻杏石膏汤加黄芩、鱼腥草等；热重以厚朴麻黄汤合蠲哮汤加减。4、阳虚兼有寒邪束肺，据阳虚程度轻重选择用药。气阳虚轻用小青龙汤合温阳益气护卫汤温肺化饮，益气平喘；里阳虚重以芪附汤合小青龙汤、蠲哮汤加减益气温阳，散寒利气平喘；阳虚寒凝，痰瘀阻滞用阳和汤合麻黄附子细辛汤、蠲哮汤加减以通阳散寒，利气平喘；兼有痰瘀化热，气阴两伤，以芪附汤合麦门冬汤礞石滚痰丸、千緍汤加减温阳益气养阴，涤痰行瘀泄热。
5、过敏体质，表现气阳虚弱，湿热郁肺，热入血分，以温阳益气护卫汤合麻黄连翘赤小豆汤加苏叶、枳实、千里光、钩藤、牡丹皮、赤芍、紫草益气护卫，宣肺泄热祛湿，凉血祛风。
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