北京手足癣医院咨询 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8833646.html中药对机体的作用，往往随着生理、病理和心理状况的不同而有异。中药在治疗疾病，发挥疗效的过程中受多方面因素的影响，如患者的年龄、性别、个体差异、遗传因素、机体状态、精神因素等，了解和掌握相关知识，对于中药的合理使用、保证疗效和减少不良反应非常重要。
1.生理因素 生理因素包括体质、年龄、性别、遗传、种族等，均可影响中药的药理作用。
（1）体质 体质指某种先天易感性，是由遗传所决定的。中医体质主要有九种，即平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。不同体质患者的机体对药物反应的敏感性存在差异，故药理作用有别。如阴虚质患者应慎用人参、附子等温燥之物，阳虚质者慎用苦寒之品。
（2）年龄 不同年龄机体对药物的反应不同。如婴幼儿期正在发育阶段，许多器官、系统的发育尚未完善，对中药药效物质的耐受性较差，对中药药效物质的反应敏感；老年人的消化、神经、内分泌、免疫等系统功能普遍减退，会影响中药药效物质的吸收、代谢、排泄等，进一步影响药理作用，故用量需相应调整。中医学认为，老年人体质多虚弱，祛邪攻泻之品不宜多用；幼儿为稚阴稚阳之体，不能峻补，故小儿通常不宜用参、茸滋补。
（3）性别 不同性别机体对药物的反应有差异。女性一般体重较男性低，脂肪占体重的比率高于男性，体液总量占体重的比率低于男性，这些因素可影响中药药效物质在体内的分布。在生理功能方面，女性在经期、妊娠、分娩、哺乳期等不同生理阶段对中药的敏感性存在不同。某些中药可以通过不同环节对孕妇产生影响，如经期使用峻泻药、活血化瘀药等，可导致月经过多或出血不止；孕期女性，使用红花、大戟、麝香等能兴奋子宫，莪术、姜黄、水蛭等能影响孕激素水平，芫花、甘遂、丹皮酚等能影响子宫内膜和胚胎的营养，均可导致流产；半夏还有致畸作用。
（4）个体差异和种族差异 药物的代谢酶、药物转运蛋白和受体的遗传多态性是导致药物个体差异和群体差异的重要原因。不同个体或种族对中药的反应可出现显著差异。如有口服人参糖浆、静滴生脉注射液等发生过敏反应者。在一般情况下，中药对患者的作用是类似的，但仍有少数患者对同一中药的反应可明显不同。故临床应用时必须根据患者情况，选择适应的中药和剂量；对作用强而安全范围较小的中药，应根据病情实行剂量个体化。不同种族如白种人和黄种人，对中药反应也可能出现显著差异。此外，不同物种对中药的反应存在差异，某些药物作用于动物的实验结果与人临床应用的效果存在差异。如穿心莲对发热动物模型具有显著退热作用，但临床退热作用不明显；而白虎汤在临床上退热作用显著，但对发热动物模型未见显著退热作用。
（5）肠道菌群 健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，即肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，彼此互相制约，互相依存，形成一种生态平衡。肠道内不同的细菌可产生不同的酶，催化不同类型的药物代谢反应，从而影响药物的吸收和药效。口服中药进入肠道后，某些成分常被相应的细菌酶解，使分子量相对变小，极性减弱，脂溶性增强，往往伴有药效或毒性成分的产生和作用加强。如番泻叶苷在肠道经肠道菌群作用后，转化为苷元，吸收加快，从而形成泻下作用。
2.病理因素 病理状态也是影响中药作用的重要因素，中药发挥药理效应与机体的状态密切相关。如黄芩、穿心莲等中药，对正常机体无降温作用，只对发热患者表现出解热作用；又如玉屏风散能使机体机能低下的免疫功能增强，又能使过亢的免疫功能趋向正常。肝肾患病，功能减弱，可以影响中药在体内的代谢过程，往往使中药的作用时间延长，甚至引起蓄积毒性，此时应减少用药剂量或延长给药间隔时间。营养不良者体内蛋白质合成减少，使药物与血浆蛋白结合率降低，血中游离型药物增多，肝脏微粒体酶活性降低，药物代谢缓慢。因此，机体处于不同状态下对中药药理作用有着重要的影响。
3.心理因素 精神情绪等心理因素对中药药效有明显的影响。乐观的情绪可以增加患者对疾病的抵抗能力，有利于疾病的治愈，可提高中药疗效。使用不含有效成分的安慰剂对许多慢性疾病，如神经官能症、高血压、心绞痛等产生效果，有效率可达30%～70%，这不是药物的药理作用产生的，而是由精神作用所取得的疗效；相反，忧郁、悲观、不愿配合治疗等悲观情绪可降低患者对疾病的抵抗能力，不利于疾病的治疗，使中药的疗效显著降低。
