沈阳白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5212240.html上文说到（师徒对话录（21）——下午血压高和对药物敏感）：N女士每年秋天就血压高，去年秋天，我用黄芩汤给她治好了。下面详细说一下这个案例。
，N某某，女，70岁，后背不舒服10月，冠状血管前降支堵75%，每年秋季血压升高到多、过一段时间自己就下来，下午4~5点血压（吃西药降不下去），春天偶尔也血压高，经常心慌、心悸，纳可，大便可，入睡难，容易受惊吓，心烦，后头胀。舌暗红干，右弦硬数，左弦硬热。
处方：黄芩15白芍10甘草10干姜10生地30麦冬20五味子10蝉衣10瓜蒌皮30当归10地龙10土元10丹参15水蛭4怀牛膝10，加大枣3个，4剂
，第一次复诊：血压降下来了，发抖好了，心慌心悸好多了，难入睡不减，药后耳朵闷的感觉，早起黄痰、粘痰，排气多、臭。吃到第3剂腹痛腹泻。舌暗红，右弦硬热，左弦硬。
换方：黄芩9白芍12甘草5干姜6生地18麦冬10五味子5蝉衣5瓜蒌皮15当归5地龙5土元5丹参9水蛭5怀牛膝6半夏6茯苓8黄连5，加大枣3个，6剂
，第二次复诊：好多了，心慌心悸都好了，睡觉沉了，胃稍痛、偶尔反酸、晚上躺下犯。舌淡红，右弦硬热，左弦硬热。
换方：黄芩9白芍12甘草5干姜6生地18麦冬10五味子5蝉衣5瓜蒌皮15当归5地龙5土元5丹参9水蛭6怀牛膝6半夏6茯苓8黄连5党参5白术5吴茱萸3，加大枣3个，6剂
历经3诊，吃了16剂药后，血压稳定了，心脏的症状也感觉不到了（冠心病肯定没好，但症状没有了，说明冠状动脉的堵塞有好转）。
讨论：
1、对药物敏感：第一次复诊时，患者说一天一剂药，吃了不舒服、血压降得太低，所以一剂药分两天吃，4剂药吃了7天。关于对药物敏感的问题，详见上文（师徒对话录（21）——下午血压高和对药物敏感）。
2、春生夏长，秋收冬藏：患者每年秋天就血压高，是因为秋天阳气开始收藏的过程中出了问题——阳气不降（不收），所以血压就高，过一段时间阳气收藏好了，她这个高血压不治自己就好了。
3、春秋天是阴阳转换的季节：春天从阴转阳，是阳气生发的过程；秋天是从阳转阴，是阳气收藏的过程。这个过程出了问题，就是枢机不利，与少阳病有关。
4、春天高血压，是阴虚阳气生发太过，我用柴胡类方加养阴的药治疗，见上文：师徒对话录（21）——下午血压高和对药物敏感。
5、秋天血压高，也是阴虚阳气生发太过，我用黄芩汤加养阴的药治疗。
6、为什么同样是阴虚阳气生发太过，春天要用柴胡类方，而秋天要用黄芩汤？
因为我们中医治病要顺天应时，不能逆势而动，春天是生发的季节，用药就要顺应阳气生发，要用柴胡；秋天阳气下降，就不能用柴胡再升了，就要用黄芩汤敛降。
7、按上面说法，是不是春天不能用黄芩汤、秋天不能用柴胡类方呢？
不是，有是证用是方，不论春天秋天这两个方子都能用，只要对证就行。
8、（上文6和7）这不是互相矛盾吗？
表面看起来矛盾，其实不矛盾。中医的道理（说理），就是不同的情况适用不同的道理，这就是辩证法，也是中医难掌握的原因之一。
比如，六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、八纲辨证、经络辨证……，不同的辨证方法各说各的道理，看起来很混乱、很矛盾，其实不然，不同的辨证方法适用于不同的情况——掌握了就不觉得矛盾了。
9、患者胆小、容易受到惊吓，这是心脏的问题，是“心小”不是“胆小”，参见：胆小害怕不是“胆小”是“心小”。
篇后话：
本来没想写本文，昨晚写完上文后（师徒对话录（21）——下午血压高和对药物敏感），遂想到把该患者秋天高血压的病案也写一下，以与上文呼应。
挂着这事，今天早上天刚蒙蒙亮就醒了，又朦朦胧胧睡到6点起床，吃了早饭，花了2个小时，完成本文。
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